Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это не лень и не распущенность. Это нейробиологическое расстройство, которое затрагивает 5–10% детей школьного возраста. Мальчики болеют втрое чаще девочек. Хорошая новость: если вовремя поставить диагноз и начать лечение, ребенок сможет жить нормальной жизнью.

В этом материале мы подробно разберем, что такое синдром СДВГ, как проявляется в разном возрасте, кто ставит диагноз СДВГ и какие варианты лечения доступны сегодня. Материал подготовлен специалистами клиники «Нева» (Санкт-Петербург).

Как выглядит СДВГ: основные симптомы

Симптомы СДВГ группируются в три блока: проблемы с вниманием, избыточная подвижность и импульсивность. У конкретного ребенка может преобладать что-то одно или все вместе.

Признаки СДВГ нередко заметны уже в дошкольном возрасте. Но особенно ярко они проступают в школе, где от ребенка ждут усидчивости и следования правилам.

Проблемы с вниманием

Такой ребенок не может долго фокусироваться на чем-то одном. На уроке он «улетает» уже через пару минут. Домашку делает с боем – постоянно отвлекается, забывает, что нужно сделать. Теряет вещи, не слышит, когда к нему обращаются.

Концентрации внимания хватает буквально на несколько минут. Учителя жалуются: «Умный, но ленивый». А ребенок правда старается – просто его мозг не дает ему сконцентрироваться.

Гиперактивность

Это тот случай, когда ребенок как «вечный двигатель». Он не может усидеть на месте: ерзает, крутится, болтает ногами, что-то вертит в руках. На переменах носится как угорелый. Много и быстро говорит.

Гиперактивность – это не «плохое поведение». Ребенку физически необходимо двигаться. Он не специально мешает на уроке – он просто не в состоянии контролировать свое тело. Это как просить человека не моргать – теоретически возможно, но очень тяжело.

Импульсивность

Импульсивный ребенок сначала делает, потом думает. Выкрикивает ответ, не дослушав вопрос. Лезет в чужие разговоры. Не может дождаться своей очереди. Совершает поступки, о последствиях которых не задумывается.

Гиперактивностью и импульсивностью объясняются многие школьные конфликты. Одноклассники сторонятся такого ребенка, учителя ругают. А он искренне не понимает, что делает не так. Ему нужна помощь, а не наказания.

Консультация по любым вопросам

Какие бывают типы СДВГ

Врачи различают три варианта синдрома – в зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план. Тип определяет врач после обследования.

Тип СДВГ	Что преобладает	Как часто встречается
Невнимательный	Рассеянность, забывчивость, «витание в облаках»	20–30%
Гиперактивный	Неусидчивость, «шило в одном месте»	10–15%
Комбинированный	И то, и другое примерно поровну	50–75%

Чаще всего встречается комбинированный тип. С годами гиперактивность обычно сглаживается, а вот проблемы с концентрацией остаются.

Какие бывают типы СДВГ и как они проявляются

Как проявляется СДВГ? По-разному – зависит от типа СДВГ. Врачи выделяют три варианта: с преобладанием невнимательности, с преобладанием гиперактивности и комбинированный.

При невнимательном типе ребенок рассеян, забывчив, «витает в облаках». Гиперактивность – это «шило»: не может сидеть на месте, ерзает, бегает. Проявления СДВГ при комбинированном типе включают и то, и другое.

Синдром СДВГ с гиперактивностью и импульсивностью чаще замечают – такой ребенок мешает окружающим. А вот тихий «мечтатель» может годами оставаться без диагноза – особенно девочки.

СДВГ в разном возрасте: от малышей до подростков

СДВГ у детей выглядит неодинаково в зависимости от возраста. Чем раньше заметить проблему – тем проще с ней справиться.

Малыши до школы

Симптомы СДВГ у детей дошкольного возраста легко спутать с обычной детской активностью. Но есть нюансы. Ребенок не может спокойно играть даже пять минут – постоянно переключается с одного на другое. Не доделывает начатое. Падает и ударяется чаще сверстников.

Признаки СДВГ у ребенка в этом возрасте – также проблемы со сном (долго засыпает, беспокойно спит) и эмоциональные «качели»: то смеется, то рыдает – и все это за пять минут.

Младшие школьники

Тут СДВГ становится настоящей проблемой. Ребенок не может высидеть урок: вертится, ерзает, мешает соседям. Домашние задания – пытка для всей семьи. Оценки страдают, хотя ребенок вовсе не глупый.

Поведение ребенка в школьном возрасте часто приводит к ярлыку «хулигана». Учителя устают от него, одноклассники сторонятся. Это бьет по самооценке: ребенок начинает считать себя «плохим» и «неспособным».

Подростки

Симптомы СДВГ у подростков трансформируются. Гиперактивность уходит – подросток уже не скачет по классу. Но невнимательность никуда не девается. Плюс появляются новые сложности: не может спланировать время, организовать учебу, довести дело до конца.

В подростковом возрасте риски растут. Ребята с СДВГ чаще связываются с «плохими компаниями», пробуют алкоголь и наркотики. Поэтому диагностика и лечение так важны.

СДВГ у взрослых: да, он не проходит

Долго считалось, что СДВГ – детская штука, которая «перерастется». Оказалось – нет. У большинства симптомы СДВГ у взрослых сохраняются, просто выглядят иначе.

СДВГ у взрослых – это хронический бардак в делах и голове. Человек постоянно опаздывает, забывает о встречах, не может довести проект до конца. Теряет ключи, телефон, документы. Берется за кучу дел – и бросает на полпути.

Как заподозрить СДВГ у себя или близкого человека? Вот типичные признаки. Если узнаете себя в нескольких пунктах – стоит сходить к специалисту:

Вечный хаос на рабочем столе, дома, в голове.
Постоянно что-то теряете и забываете.
Не можете долго заниматься одним делом – скучно.
Принимаете решения сгоряча, о которых потом жалеете.
Настроение скачет без видимой причины.

Если все это знакомо с детства – тем более повод провериться. Врач разберется, СДВГ это или что-то другое.

Лечение СДВГ у взрослых в целом похоже на детское: лекарства плюс поведенческая терапия. Но есть свои нюансы – взрослому важно научиться организовывать свою жизнь:

Медикаменты. Помогают сосредоточиться и контролировать импульсы.
Психотерапия. Работа над мышлением и поведением.
Тренинги. Учат планировать, расставлять приоритеты, не забывать о делах.
Коучинг. Поддержка в достижении целей.

При грамотном подходе взрослый с СДВГ вполне может построить карьеру и наладить личную жизнь.

Откуда берется СДВГ: причины

Причины СДВГ изучены не до конца. Но точно известно: это не результат «плохого» воспитания или избытка сладкого в рационе. СДВГ – это особенность мозга, во многом заложенная генетически.

Если у кого-то из родителей был СДВГ, шанс получить его «в наследство» – весьма высок. Исследования на близнецах показывают: генетика отвечает за 70–80% случаев.

Развитию синдрома могут способствовать и внешние факторы: курение и алкоголь во время беременности, тяжелые роды, недоношенность, травмы головного мозга в раннем детстве.

Врачи выделяют несколько факторов, которые повышают вероятность развития СДВГ. Каждый из них по отдельности не является приговором, но в совокупности увеличивают риск:

СДВГ у родителей или близких родственников.
Проблемы во время беременности: инфекции, стресс, курение, алкоголь.
Осложненные роды: недоношенность, гипоксия, травмы.
Тяжелые инфекции мозга в раннем возрасте.

Главное – родители ни в чем не виноваты. СДВГ – это не результат того, что вы «недостаточно строги» или «слишком балуете» ребенка.

Как диагностируют СДВГ

Диагностика СДВГ – дело непростое. Нет анализа крови или снимка мозга, который бы показал: «Да, это СДВГ». Диагноз ставит врач-психиатр на основании разговора, наблюдения и специальных критериев.

Для постановки диагноза врач смотрит, как ведет себя ребенок в разных ситуациях: дома, в школе, с друзьями. Симптомы должны проявляться везде, мешать жизни и длиться минимум полгода.

Диагностика включает несколько шагов. Это нужно, чтобы точно определить проблему и не спутать СДВГ с чем-то другим:

Сбор истории. Как развивался ребенок, были ли проблемы у родственников.
Беседа. Врач расспрашивает родителей и ребенка, наблюдает за поведением.
Тесты и опросники. Специальные инструменты для оценки симптомов.
Обследования. Чтобы исключить неврологические и другие заболевания.

После диагностики врач составляет план лечения – индивидуально для каждого пациента.

СДВГ или просто непоседа?

Многие дети бывают активными и рассеянными – это нормально. Как понять, где граница? Критерии, на которые ориентируются врачи:

Признак	Обычный ребенок	Ребенок с СДВГ
Где проявляется	В определенных ситуациях	Везде: дома, в школе, в гостях
Как долго	Периодами, потом проходит	Постоянно, больше полугода
Мешает ли жизни	Не особо	Да, и сильно

Cимптомы СДВГ появляются до 12 лет. Если проблемы начались в подростковом возрасте – скорее всего, дело в чем-то другом: стрессе, депрессии, тревожном расстройстве.

Как лечат СДВГ сегодня

Лечение СДВГ – это не «волшебная таблетка», а комплексный подход. Цель – не «вылечить» (это невозможно), а научить человека жить со своими особенностями. Как лечить СДВГ в конкретном случае – решает врач.

Лекарства

Лекарственные препараты назначают не всем – только если симптомы серьезно мешают жить. В России используют препараты на основе атомоксетина – они помогают концентрироваться и снижают гиперактивность.

Лекарство от СДВГ – это не «успокоительное». Современные препараты влияют на химию мозга, помогая ему работать эффективнее. При правильном подборе побочных эффектов почти нет.

Какие лекарства применяют при СДВГ в России? Выбор зависит от возраста и особенностей пациента. Назначает только врач:

Атомоксетин – основной препарат для лечения СДВГ.
Гуанфацин – при выраженной гиперактивности.
Антидепрессанты – иногда, при сопутствующих проблемах.
Ноотропы – как дополнение к основной терапии.

Важно: психостимуляторы (риталин и подобные), популярные на Западе, в России запрещены. Но эффективные альтернативы есть.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это не «разговоры по душам», а конкретная работа над поведением. Ребенка (и родителей!) учат справляться с симптомами в реальной жизни.

Какие методы используют для лечения СДВГ? Выбор зависит от возраста и конкретных проблем:

КПТ. Когнитивно-поведенческая терапия – учит думать и действовать по-новому.
Тренинг навыков. Как планировать, организовывать, не забывать.
Семейная терапия. Работа со всей семьей – чтобы родители понимали, как помочь.
Тренинг для родителей. Как правильно воспитывать ребенка с СДВГ.

Для маленьких детей терапия часто – первый выбор. Лекарства подключают, если одной терапии недостаточно.

Как лечить СДВГ? Однозначного ответа нет – подход подбирают индивидуально. Но в целом лечение СДВГ включает два направления: лекарства и терапию.

Лекарственные препараты при СДВГ назначают не всем – только если симптомы серьезно мешают жить. В России применяют препараты на основе атомоксетина. При правильном подборе побочных эффектов почти нет.

Можно ли вылечить СДВГ насовсем

Лечится ли СДВГ? Если честно – нет. СДВГ лечится или нет – зависит от того, что считать «лечением». Полностью убрать синдром нельзя – это особенность мозга. Но можно научиться с ней жить.

Можно ли вылечить СДВГ полностью? Нет, но можно значительно улучшить качество жизни. При грамотном подходе человек с СДВГ может успешно учиться, работать, строить отношения.

Как избавиться от СДВГ? Правильнее сказать – как с ним подружиться. У СДВГ есть не только минусы, но и плюсы: креативность, энергичность, нестандартное мышление. Многие успешные люди – с СДВГ.

Консультация по любым вопросам

Советы родителям: что делать

Заподозрили у ребенка СДВГ? Не паникуйте. Первый шаг – консультация специалиста. Врач проведет диагностику и расскажет, что делать дальше. Не пытайтесь «лечить» ребенка строгостью – это не поможет.

Вот что реально помогает в повседневной жизни с ребенком, у которого СДВГ:

Режим. Четкий распорядок дня: подъем, еда, уроки, сон – в одно время.
Простые правила. Четкие, понятные, без исключений.
Короткие инструкции. Одна задача – одна просьба. Не «уберись в комнате», а «сложи игрушки в ящик».
Похвала. Замечайте успехи, даже маленькие. Критики ребенок и так получает достаточно.
Спорт. Физическая активность помогает «сбросить» лишнюю энергию.

И главное: ребенок не виноват в своем поведении. Он не «плохой». Ему нужна ваша поддержка и помощь специалистов.

СДВГ и школа: как помочь ребенку учиться

Школа – самое сложное место для ребенка с СДВГ. Уроки, домашка, правила – все это требует того, чего у него мало: внимания и усидчивости.

Родители могут помочь, договорившись с учителями о небольших послаблениях:

Место на первой парте – меньше соблазнов отвлечься.
Короткие перерывы посреди урока – встать, пройтись.
Письменные инструкции в дополнение к устным.
Возможность помогать учителю – раздать тетради, сходить за мелом.

Важно объяснить учителям, что СДВГ – это не «невоспитанность». Ребенку нужна поддержка, а не нотации.

Чем грозит СДВГ без лечения

Если СДВГ не лечить, проблемы накапливаются. Не потому что синдром «опасен» сам по себе, а потому что он влияет на все сферы жизни.

К чему может привести СДВГ без коррекции:

Плохая успеваемость – не из-за глупости, а из-за невнимательности.
Проблемы с друзьями – сверстники сторонятся «странного» ребенка.
Низкая самооценка – ребенок считает себя «неудачником».
Тревога, депрессия – как следствие постоянных неудач.
Зависимости – алкоголь, наркотики (особенно у подростков).
Травмы – из-за импульсивных поступков.

Хорошая новость: если начать лечение вовремя, большинства осложнений можно избежать.

Можно ли предотвратить СДВГ

Полностью предотвратить СДВГ нельзя – слишком велика роль генетики. Но можно снизить риски и смягчить проявления.

Что в силах родителей:

Здоровая беременность. Без алкоголя, сигарет, лишнего стресса.
Раннее обращение к врачу. Заметили проблемы – не ждите, что «само пройдет».
Правильное питание. Меньше сахара, больше белка и омега-3.
Режим дня. Достаточный сон, физическая нагрузка.
Поддержка. Понимание и принятие – лучшее, что можно дать ребенку.

Миф	Как на самом деле
СДВГ придумали врачи	Реальное расстройство с научной базой
Виноваты родители	Это генетика, а не воспитание
С возрастом пройдет	У большинства сохраняется и во взрослой жизни
Таблетки превратят в «зомби»	Современные лекарства безопасны

Как СДВГ влияет на развитие ребенка

Синдром дефицита внимания сказывается на развитии ребенка в нескольких направлениях. Страдает развитие навыков самоконтроля – ребенок с синдромом дефицита позже сверстников учится управлять эмоциями и поведением.

Также синдром дефицита внимания затрагивает развитие социальных навыков. Ребенку с дефицитом внимания сложнее заводить друзей, поддерживать отношения. Важно следить за развитием коммуникативных способностей.

Раннее выявление синдрома дефицита и грамотная коррекция позволяют ребенку развиваться в своем темпе. При правильной поддержке развитие идет нормально – ребенок не отстает в главном. Нормальное развитие при СДВГ возможно – ему просто нужна помощь.

Лечится ли СДВГ: честный разговор

Лечится ли СДВГ? Давайте честно: полностью – нет. СДВГ лечится или нет – зависит от того, что считать «лечением». Убрать синдром насовсем нельзя – это особенность мозга. Но контролировать – вполне.

Можно ли вылечить СДВГ? Если под «вылечить» понимать «сделать так, чтобы человек нормально жил» – то да. При грамотной помощи расстройство не мешает учиться, работать, строить отношения.

Как избавиться от СДВГ? Правильнее сказать – как с ним подружиться. У людей с СДВГ часто есть плюсы: креативность, энергия, нестандартное мышление. Многие успешные люди – с СДВГ.

Что происходит с развитием ребенка при СДВГ

Когда у ребенка синдром дефицита внимания, это отражается на его развитии – и не в одной области, а сразу в нескольких. Самоконтроль? Отстает. Умение планировать? Тоже хромает. Эмоциональный интеллект? С ним тоже бывают сложности.

И вот что обидно: ребенок с синдромом дефицита может отставать в школе – но не потому что глупый. Он просто не в состоянии высидеть урок и сосредоточиться на задаче. А дальше – снежный ком: плохие оценки, ощущение «я тупой», нежелание учиться.

Но есть и обнадеживающее: если поймать синдром дефицита пораньше и взяться за коррекцию – развитие выравнивается. Дети с СДВГ вполне могут хорошо учиться и нормально общаться – им просто нужна помощь.

Почему ребенок с СДВГ ведет себя «странно»

Поведение ребенка с СДВГ – это головная боль для родителей и учителей. «Ну почему он не может посидеть спокойно хоть пять минут?!» – знакомый вопрос, да? А ответ простой: потому что не может. Физически. Это не вредность и не избалованность.

Тут дело в мозге, а не в воспитании. При дефиците внимания нейроны работают иначе – ребенок правда не контролирует свое тело так, как другие дети. Врачи говорят: родителям стоит разобраться, как устроен синдром – тогда и злиться меньше будете, и подход к ребенку найдете.

Что происходит с мозгом при синдроме дефицита внимания

Синдром дефицита внимания – это не выдумка и не «модный диагноз». Это реальная особенность того, как устроен мозг. Ученые смотрели на снимки: у детей с СДВГ некоторые зоны мозга созревают позже или работают в другом режиме. Особенно те, что отвечают за внимание и самоконтроль.

Зная это, врачи подбирают лечение. Идея в том, чтобы «разбудить» ленивые участки мозга. Для этого используют лекарства, поведенческую терапию, специальные упражнения – по ситуации.

И главное: синдром дефицита внимания – это не конец света. Да, мозг работает своеобразно. Но это не мешает ребенку вырасти в нормального, успешного человека – если ему вовремя помочь.

Ответы на частые вопросы о СДВГ

К какому врачу идти?

Диагноз ставит врач-психиатр или детский невролог. Лечением занимается команда: врач, психолог, иногда дефектолог.

Это наследственное?

Во многом – да. Если у родителя был СДВГ, риск у ребенка выше. Но это не приговор: при грамотном лечении прогноз хороший.

Когда можно ставить диагноз?

Обычно – с 6–7 лет, когда ребенок идет в школу. Но заметить признаки можно и раньше.

Когда точно пора к врачу:

Ребенок постоянно отвлекается, не может сосредоточиться.
Не способен усидеть на месте, вечно в движении.
Регулярно теряет вещи, забывает про задания.
Проблемы в школе: конфликты, плохие оценки.
Все это длится больше полугода.

Когда к врачу нужно срочно:

Симптомы резко усилились.
Появилась агрессия – ребенок опасен для окружающих.
Признаки депрессии – подавленность, мысли о суициде.
Употребление алкоголя или наркотиков.

Помощь при СДВГ в клинике «Нева»

СДВГ – не «приговор» и не повод для паники. Это особенность, с которой можно научиться жить. При грамотной помощи ребенок с синдромом дефицита внимания может нормально учиться, дружить и строить свое будущее.

В клинике «Нева» (Санкт-Петербург) работают специалисты, которые занимаются СДВГ у детей и взрослых: врачи-психиатры, психотерапевты, психологи. Мы проводим диагностику, подбираем лечение и помогаем семьям разобраться с этой непростой темой.

Стоимость приема и цены на услуги – на сайте и по телефону. Контакты клиники – на главной странице. Если у вас остались вопросы или хотите записаться – звоните, поможем.

Цены на консультации врача при СДВГ

Первичный прием психиатра

4 500 ₽

Повторный прием психиатра

4 000 ₽

Первичный прием психотерапевта

5 000 ₽

Повторный прием психотерапевта

4 500 ₽

Прием психолога

4 000 ₽

Первичный прием невролога

3 500 ₽

Повторный прием невролога

3 000 ₽

Статью подготовил практикующий врач-психиатр

Тимин Кирилл Олегович Заместитель главного врача, врач-психиатр

Источники информации

Психические расстройства у детей и подростков Мосолов С. Н., 2019 г.
Клиническая психиатрия Незнанов Н. Г., Коцюбинский А. П., 2020 г.
The Genetics of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Coghill, D., Banaschewski, T., 2009
The Worldwide Prevalence of ADHD Polanczyk, G., de Lima, M. S., Horta, B. L., et al., 2007
Attention Deficit Hyperactivity Disorder Thapar, A., Cooper, M., 2016
A New Understanding of ADHD in Children and Adults Brown, T. E., 2013