+7 (812) 679-07-09

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это не лень и не распущенность. Это нейробиологическое расстройство, которое затрагивает 5–10% детей школьного возраста. Мальчики болеют втрое чаще девочек. Хорошая новость: если вовремя поставить диагноз и начать лечение, ребенок сможет жить нормальной жизнью.

В этом материале мы подробно разберем, что такое синдром СДВГ, как проявляется в разном возрасте, кто ставит диагноз СДВГ и какие варианты лечения доступны сегодня. Материал подготовлен специалистами клиники «Нева» (Санкт-Петербург).

 

Как выглядит СДВГ: основные симптомы

Симптомы СДВГ группируются в три блока: проблемы с вниманием, избыточная подвижность и импульсивность. У конкретного ребенка может преобладать что-то одно или все вместе.

Признаки СДВГ нередко заметны уже в дошкольном возрасте. Но особенно ярко они проступают в школе, где от ребенка ждут усидчивости и следования правилам.

Проблемы с вниманием

Такой ребенок не может долго фокусироваться на чем-то одном. На уроке он «улетает» уже через пару минут. Домашку делает с боем – постоянно отвлекается, забывает, что нужно сделать. Теряет вещи, не слышит, когда к нему обращаются.

Концентрации внимания хватает буквально на несколько минут. Учителя жалуются: «Умный, но ленивый». А ребенок правда старается – просто его мозг не дает ему сконцентрироваться.

Гиперактивность

Это тот случай, когда ребенок как «вечный двигатель». Он не может усидеть на месте: ерзает, крутится, болтает ногами, что-то вертит в руках. На переменах носится как угорелый. Много и быстро говорит.

Гиперактивность – это не «плохое поведение». Ребенку физически необходимо двигаться. Он не специально мешает на уроке – он просто не в состоянии контролировать свое тело. Это как просить человека не моргать – теоретически возможно, но очень тяжело.

Импульсивность

Импульсивный ребенок сначала делает, потом думает. Выкрикивает ответ, не дослушав вопрос. Лезет в чужие разговоры. Не может дождаться своей очереди. Совершает поступки, о последствиях которых не задумывается.

Гиперактивностью и импульсивностью объясняются многие школьные конфликты. Одноклассники сторонятся такого ребенка, учителя ругают. А он искренне не понимает, что делает не так. Ему нужна помощь, а не наказания.

Какие бывают типы СДВГ

Врачи различают три варианта синдрома – в зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план. Тип определяет врач после обследования.

Тип СДВГ Что преобладает Как часто встречается
Невнимательный Рассеянность, забывчивость, «витание в облаках» 20–30%
Гиперактивный Неусидчивость, «шило в одном месте» 10–15%
Комбинированный И то, и другое примерно поровну 50–75%

Чаще всего встречается комбинированный тип. С годами гиперактивность обычно сглаживается, а вот проблемы с концентрацией остаются.

Какие бывают типы СДВГ и как они проявляются

Как проявляется СДВГ? По-разному – зависит от типа СДВГ. Врачи выделяют три варианта: с преобладанием невнимательности, с преобладанием гиперактивности и комбинированный.

При невнимательном типе ребенок рассеян, забывчив, «витает в облаках». Гиперактивность – это «шило»: не может сидеть на месте, ерзает, бегает. Проявления СДВГ при комбинированном типе включают и то, и другое.

Синдром СДВГ с гиперактивностью и импульсивностью чаще замечают – такой ребенок мешает окружающим. А вот тихий «мечтатель» может годами оставаться без диагноза – особенно девочки.

СДВГ в разном возрасте: от малышей до подростков

СДВГ у детей выглядит неодинаково в зависимости от возраста. Чем раньше заметить проблему – тем проще с ней справиться.

Малыши до школы

Симптомы СДВГ у детей дошкольного возраста легко спутать с обычной детской активностью. Но есть нюансы. Ребенок не может спокойно играть даже пять минут – постоянно переключается с одного на другое. Не доделывает начатое. Падает и ударяется чаще сверстников.

Признаки СДВГ у ребенка в этом возрасте – также проблемы со сном (долго засыпает, беспокойно спит) и эмоциональные «качели»: то смеется, то рыдает – и все это за пять минут.

Младшие школьники

Тут СДВГ становится настоящей проблемой. Ребенок не может высидеть урок: вертится, ерзает, мешает соседям. Домашние задания – пытка для всей семьи. Оценки страдают, хотя ребенок вовсе не глупый.

Поведение ребенка в школьном возрасте часто приводит к ярлыку «хулигана». Учителя устают от него, одноклассники сторонятся. Это бьет по самооценке: ребенок начинает считать себя «плохим» и «неспособным».

Подростки

Симптомы СДВГ у подростков трансформируются. Гиперактивность уходит – подросток уже не скачет по классу. Но невнимательность никуда не девается. Плюс появляются новые сложности: не может спланировать время, организовать учебу, довести дело до конца.

В подростковом возрасте риски растут. Ребята с СДВГ чаще связываются с «плохими компаниями», пробуют алкоголь и наркотики. Поэтому диагностика и лечение так важны.

СДВГ у взрослых: да, он не проходит

Долго считалось, что СДВГ – детская штука, которая «перерастется». Оказалось – нет. У большинства симптомы СДВГ у взрослых сохраняются, просто выглядят иначе.

СДВГ у взрослых – это хронический бардак в делах и голове. Человек постоянно опаздывает, забывает о встречах, не может довести проект до конца. Теряет ключи, телефон, документы. Берется за кучу дел – и бросает на полпути.

Как заподозрить СДВГ у себя или близкого человека? Вот типичные признаки. Если узнаете себя в нескольких пунктах – стоит сходить к специалисту:

  • Вечный хаос на рабочем столе, дома, в голове.
  • Постоянно что-то теряете и забываете.
  • Не можете долго заниматься одним делом – скучно.
  • Принимаете решения сгоряча, о которых потом жалеете.
  • Настроение скачет без видимой причины.

Если все это знакомо с детства – тем более повод провериться. Врач разберется, СДВГ это или что-то другое.

Лечение СДВГ у взрослых в целом похоже на детское: лекарства плюс поведенческая терапия. Но есть свои нюансы – взрослому важно научиться организовывать свою жизнь:

  • Медикаменты. Помогают сосредоточиться и контролировать импульсы.
  • Психотерапия. Работа над мышлением и поведением.
  • Тренинги. Учат планировать, расставлять приоритеты, не забывать о делах.
  • Коучинг. Поддержка в достижении целей.

При грамотном подходе взрослый с СДВГ вполне может построить карьеру и наладить личную жизнь.

Откуда берется СДВГ: причины

Причины СДВГ изучены не до конца. Но точно известно: это не результат «плохого» воспитания или избытка сладкого в рационе. СДВГ – это особенность мозга, во многом заложенная генетически.

Если у кого-то из родителей был СДВГ, шанс получить его «в наследство» – весьма высок. Исследования на близнецах показывают: генетика отвечает за 70–80% случаев.

Развитию синдрома могут способствовать и внешние факторы: курение и алкоголь во время беременности, тяжелые роды, недоношенность, травмы головного мозга в раннем детстве.

Врачи выделяют несколько факторов, которые повышают вероятность развития СДВГ. Каждый из них по отдельности не является приговором, но в совокупности увеличивают риск:

  • СДВГ у родителей или близких родственников.
  • Проблемы во время беременности: инфекции, стресс, курение, алкоголь.
  • Осложненные роды: недоношенность, гипоксия, травмы.
  • Тяжелые инфекции мозга в раннем возрасте.

Главное – родители ни в чем не виноваты. СДВГ – это не результат того, что вы «недостаточно строги» или «слишком балуете» ребенка.

Как диагностируют СДВГ

Диагностика СДВГ – дело непростое. Нет анализа крови или снимка мозга, который бы показал: «Да, это СДВГ». Диагноз ставит врач-психиатр на основании разговора, наблюдения и специальных критериев.

Для постановки диагноза врач смотрит, как ведет себя ребенок в разных ситуациях: дома, в школе, с друзьями. Симптомы должны проявляться везде, мешать жизни и длиться минимум полгода.

Диагностика включает несколько шагов. Это нужно, чтобы точно определить проблему и не спутать СДВГ с чем-то другим:

  • Сбор истории. Как развивался ребенок, были ли проблемы у родственников.
  • Беседа. Врач расспрашивает родителей и ребенка, наблюдает за поведением.
  • Тесты и опросники. Специальные инструменты для оценки симптомов.
  • Обследования. Чтобы исключить неврологические и другие заболевания.

После диагностики врач составляет план лечения – индивидуально для каждого пациента.

СДВГ или просто непоседа?

Многие дети бывают активными и рассеянными – это нормально. Как понять, где граница? Критерии, на которые ориентируются врачи:

Признак Обычный ребенок Ребенок с СДВГ
Где проявляется В определенных ситуациях Везде: дома, в школе, в гостях
Как долго Периодами, потом проходит Постоянно, больше полугода
Мешает ли жизни Не особо Да, и сильно

Cимптомы СДВГ появляются до 12 лет. Если проблемы начались в подростковом возрасте – скорее всего, дело в чем-то другом: стрессе, депрессии, тревожном расстройстве.

Как лечат СДВГ сегодня

Лечение СДВГ – это не «волшебная таблетка», а комплексный подход. Цель – не «вылечить» (это невозможно), а научить человека жить со своими особенностями. Как лечить СДВГ в конкретном случае – решает врач.

Лекарства

Лекарственные препараты назначают не всем – только если симптомы серьезно мешают жить. В России используют препараты на основе атомоксетина – они помогают концентрироваться и снижают гиперактивность.

Лекарство от СДВГ – это не «успокоительное». Современные препараты влияют на химию мозга, помогая ему работать эффективнее. При правильном подборе побочных эффектов почти нет.

Какие лекарства применяют при СДВГ в России? Выбор зависит от возраста и особенностей пациента. Назначает только врач:

  • Атомоксетин – основной препарат для лечения СДВГ.
  • Гуанфацин – при выраженной гиперактивности.
  • Антидепрессанты – иногда, при сопутствующих проблемах.
  • Ноотропы – как дополнение к основной терапии.

Важно: психостимуляторы (риталин и подобные), популярные на Западе, в России запрещены. Но эффективные альтернативы есть.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия – это не «разговоры по душам», а конкретная работа над поведением. Ребенка (и родителей!) учат справляться с симптомами в реальной жизни.

Какие методы используют для лечения СДВГ? Выбор зависит от возраста и конкретных проблем:

  • КПТ. Когнитивно-поведенческая терапия – учит думать и действовать по-новому.
  • Тренинг навыков. Как планировать, организовывать, не забывать.
  • Семейная терапия. Работа со всей семьей – чтобы родители понимали, как помочь.
  • Тренинг для родителей. Как правильно воспитывать ребенка с СДВГ.

Для маленьких детей терапия часто – первый выбор. Лекарства подключают, если одной терапии недостаточно.

Как лечить СДВГ? Однозначного ответа нет – подход подбирают индивидуально. Но в целом лечение СДВГ включает два направления: лекарства и терапию.

Лекарственные препараты при СДВГ назначают не всем – только если симптомы серьезно мешают жить. В России применяют препараты на основе атомоксетина. При правильном подборе побочных эффектов почти нет.

Можно ли вылечить СДВГ насовсем

Лечится ли СДВГ? Если честно – нет. СДВГ лечится или нет – зависит от того, что считать «лечением». Полностью убрать синдром нельзя – это особенность мозга. Но можно научиться с ней жить.

Можно ли вылечить СДВГ полностью? Нет, но можно значительно улучшить качество жизни. При грамотном подходе человек с СДВГ может успешно учиться, работать, строить отношения.

Как избавиться от СДВГ? Правильнее сказать – как с ним подружиться. У СДВГ есть не только минусы, но и плюсы: креативность, энергичность, нестандартное мышление. Многие успешные люди – с СДВГ.

Советы родителям: что делать

Заподозрили у ребенка СДВГ? Не паникуйте. Первый шаг – консультация специалиста. Врач проведет диагностику и расскажет, что делать дальше. Не пытайтесь «лечить» ребенка строгостью – это не поможет.

Вот что реально помогает в повседневной жизни с ребенком, у которого СДВГ:

  • Режим. Четкий распорядок дня: подъем, еда, уроки, сон – в одно время.
  • Простые правила. Четкие, понятные, без исключений.
  • Короткие инструкции. Одна задача – одна просьба. Не «уберись в комнате», а «сложи игрушки в ящик».
  • Похвала. Замечайте успехи, даже маленькие. Критики ребенок и так получает достаточно.
  • Спорт. Физическая активность помогает «сбросить» лишнюю энергию.

И главное: ребенок не виноват в своем поведении. Он не «плохой». Ему нужна ваша поддержка и помощь специалистов.

СДВГ и школа: как помочь ребенку учиться

Школа – самое сложное место для ребенка с СДВГ. Уроки, домашка, правила – все это требует того, чего у него мало: внимания и усидчивости.

Родители могут помочь, договорившись с учителями о небольших послаблениях:

  • Место на первой парте – меньше соблазнов отвлечься.
  • Короткие перерывы посреди урока – встать, пройтись.
  • Письменные инструкции в дополнение к устным.
  • Возможность помогать учителю – раздать тетради, сходить за мелом.

Важно объяснить учителям, что СДВГ – это не «невоспитанность». Ребенку нужна поддержка, а не нотации.

Чем грозит СДВГ без лечения

Если СДВГ не лечить, проблемы накапливаются. Не потому что синдром «опасен» сам по себе, а потому что он влияет на все сферы жизни.

К чему может привести СДВГ без коррекции:

  • Плохая успеваемость – не из-за глупости, а из-за невнимательности.
  • Проблемы с друзьями – сверстники сторонятся «странного» ребенка.
  • Низкая самооценка – ребенок считает себя «неудачником».
  • Тревога, депрессия – как следствие постоянных неудач.
  • Зависимости – алкоголь, наркотики (особенно у подростков).
  • Травмы – из-за импульсивных поступков.

Хорошая новость: если начать лечение вовремя, большинства осложнений можно избежать.

Можно ли предотвратить СДВГ

Полностью предотвратить СДВГ нельзя – слишком велика роль генетики. Но можно снизить риски и смягчить проявления.

Что в силах родителей:

  • Здоровая беременность. Без алкоголя, сигарет, лишнего стресса.
  • Раннее обращение к врачу. Заметили проблемы – не ждите, что «само пройдет».
  • Правильное питание. Меньше сахара, больше белка и омега-3.
  • Режим дня. Достаточный сон, физическая нагрузка.
  • Поддержка. Понимание и принятие – лучшее, что можно дать ребенку.

Популярные мифы о СДВГ

Вокруг СДВГ ходит много мифов. Из-за них родители боятся обращаться к врачам или винят себя. Разберем главные заблуждения.

Миф Как на самом деле
СДВГ придумали врачи Реальное расстройство с научной базой
Виноваты родители Это генетика, а не воспитание
С возрастом пройдет У большинства сохраняется и во взрослой жизни
Таблетки превратят в «зомби» Современные лекарства безопасны

Как СДВГ влияет на развитие ребенка

Синдром дефицита внимания сказывается на развитии ребенка в нескольких направлениях. Страдает развитие навыков самоконтроля – ребенок с синдромом дефицита позже сверстников учится управлять эмоциями и поведением.

Также синдром дефицита внимания затрагивает развитие социальных навыков. Ребенку с дефицитом внимания сложнее заводить друзей, поддерживать отношения. Важно следить за развитием коммуникативных способностей.

Раннее выявление синдрома дефицита и грамотная коррекция позволяют ребенку развиваться в своем темпе. При правильной поддержке развитие идет нормально – ребенок не отстает в главном. Нормальное развитие при СДВГ возможно – ему просто нужна помощь.

Лечится ли СДВГ: честный разговор

Лечится ли СДВГ? Давайте честно: полностью – нет. СДВГ лечится или нет – зависит от того, что считать «лечением». Убрать синдром насовсем нельзя – это особенность мозга. Но контролировать – вполне.

Можно ли вылечить СДВГ? Если под «вылечить» понимать «сделать так, чтобы человек нормально жил» – то да. При грамотной помощи расстройство не мешает учиться, работать, строить отношения.

Как избавиться от СДВГ? Правильнее сказать – как с ним подружиться. У людей с СДВГ часто есть плюсы: креативность, энергия, нестандартное мышление. Многие успешные люди – с СДВГ.

Что происходит с развитием ребенка при СДВГ

Когда у ребенка синдром дефицита внимания, это отражается на его развитии – и не в одной области, а сразу в нескольких. Самоконтроль? Отстает. Умение планировать? Тоже хромает. Эмоциональный интеллект? С ним тоже бывают сложности.

И вот что обидно: ребенок с синдромом дефицита может отставать в школе – но не потому что глупый. Он просто не в состоянии высидеть урок и сосредоточиться на задаче. А дальше – снежный ком: плохие оценки, ощущение «я тупой», нежелание учиться.

Но есть и обнадеживающее: если поймать синдром дефицита пораньше и взяться за коррекцию – развитие выравнивается. Дети с СДВГ вполне могут хорошо учиться и нормально общаться – им просто нужна помощь.

Почему ребенок с СДВГ ведет себя «странно»

Поведение ребенка с СДВГ – это головная боль для родителей и учителей. «Ну почему он не может посидеть спокойно хоть пять минут?!» – знакомый вопрос, да? А ответ простой: потому что не может. Физически. Это не вредность и не избалованность.

Тут дело в мозге, а не в воспитании. При дефиците внимания нейроны работают иначе – ребенок правда не контролирует свое тело так, как другие дети. Врачи говорят: родителям стоит разобраться, как устроен синдром – тогда и злиться меньше будете, и подход к ребенку найдете.

Что происходит с мозгом при синдроме дефицита внимания

Синдром дефицита внимания – это не выдумка и не «модный диагноз». Это реальная особенность того, как устроен мозг. Ученые смотрели на снимки: у детей с СДВГ некоторые зоны мозга созревают позже или работают в другом режиме. Особенно те, что отвечают за внимание и самоконтроль.

Зная это, врачи подбирают лечение. Идея в том, чтобы «разбудить» ленивые участки мозга. Для этого используют лекарства, поведенческую терапию, специальные упражнения – по ситуации.

И главное: синдром дефицита внимания – это не конец света. Да, мозг работает своеобразно. Но это не мешает ребенку вырасти в нормального, успешного человека – если ему вовремя помочь.

Ответы на частые вопросы о СДВГ

К какому врачу идти?

Диагноз ставит врач-психиатр или детский невролог. Лечением занимается команда: врач, психолог, иногда дефектолог.

Это наследственное?

Во многом – да. Если у родителя был СДВГ, риск у ребенка выше. Но это не приговор: при грамотном лечении прогноз хороший.

Когда можно ставить диагноз?

Обычно – с 6–7 лет, когда ребенок идет в школу. Но заметить признаки можно и раньше.

Когда точно пора к врачу:

  • Ребенок постоянно отвлекается, не может сосредоточиться.
  • Не способен усидеть на месте, вечно в движении.
  • Регулярно теряет вещи, забывает про задания.
  • Проблемы в школе: конфликты, плохие оценки.
  • Все это длится больше полугода.

Когда к врачу нужно срочно:

  • Симптомы резко усилились.
  • Появилась агрессия – ребенок опасен для окружающих.
  • Признаки депрессии – подавленность, мысли о суициде.
  • Употребление алкоголя или наркотиков.

Помощь при СДВГ в клинике «Нева»

СДВГ – не «приговор» и не повод для паники. Это особенность, с которой можно научиться жить. При грамотной помощи ребенок с синдромом дефицита внимания может нормально учиться, дружить и строить свое будущее.

В клинике «Нева» (Санкт-Петербург) работают специалисты, которые занимаются СДВГ у детей и взрослых: врачи-психиатры, психотерапевты, психологи. Мы проводим диагностику, подбираем лечение и помогаем семьям разобраться с этой непростой темой.

Стоимость приема и цены на услуги – на сайте и по телефону. Контакты клиники – на главной странице. Если у вас остались вопросы или хотите записаться – звоните, поможем.

Цены на консультации врача при СДВГ

Первичный прием психиатра

4 500 ₽

Повторный прием психиатра

4 000 ₽

Первичный прием психотерапевта

5 000 ₽

Повторный прием психотерапевта

4 500 ₽

Прием психолога

4 000 ₽

Первичный прием невролога

3 500 ₽

Повторный прием невролога

3 000 ₽

Статью подготовил практикующий врач-психиатр

Тимин Кирилл Олегович Заместитель главного врача, врач-психиатр

Источники информации

  • Психические расстройства у детей и подростков Мосолов С. Н., 2019 г.
  • Клиническая психиатрия Незнанов Н. Г., Коцюбинский А. П., 2020 г.
  • The Genetics of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Coghill, D., Banaschewski, T., 2009
  • The Worldwide Prevalence of ADHD Polanczyk, G., de Lima, M. S., Horta, B. L., et al., 2007
  • Attention Deficit Hyperactivity Disorder Thapar, A., Cooper, M., 2016
  • A New Understanding of ADHD in Children and Adults Brown, T. E., 2013

Наши
специалисты

Сорочинский Ян Андреевич Врач-психиатр

Церфус Диана Николаевна Кандидат наук, врач-психиатр

Церфус Александр Маргусович Врач-психиатр

Тетерская Диана Викторовна Врач-психиатр, психотерапевт

Порывай Лилиана Раисовна Врач-психиатр

Жиглов Сергей Николаевич Врач-психиатр

Семибратный Григорий Александрович Главный врач, врач-психиатр, психотерапевт

Тимин Кирилл Олегович Заместитель главного врача, врач-психиатр

Наши принципы

100% конфиденциальность

Информация о вашем визите будет доступна только специалистам клиники

Медикаментозное лечение

Подбираем точную терапию, строго следуя клиническим рекомендациям и вашим потребностям.

Индивидуальный подход

Строим лечение исходя из вашей истории, состояния и целей.

Новейшая психофармакология

Используем современные препараты с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности.

Реабилитация

Помогаем восстановиться после кризисов, поддерживая устойчивые изменения и возвращение к привычной жизни.

Врач на дом

При необходимости направляем специалиста на дом для комфортной и безопасной помощи.

Говорим открыто и понятно

Объясняем диагнозы и лечение простым языком, без сложной медицинской терминологии.

Поддержка семьи

Работаем с близкими, чтобы создать ресурсную и понимающую среду вокруг пациента.

+7 (812) 679-07-09

Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 19

9 до 21, ежедневно

Свяжитесь с нами

Сообщение успешно отправлено!

Администратор свяжется с Вами в ближайшее время.