+7 (812) 679-07-09

Соматоформное расстройство

Месяц за месяцем человек обходит кардиологов, гастроэнтерологов и неврологов. Жалобы настоящие: колет в груди, сводит живот, кружится голова, ноют боли без ясного источника. Но анализы чистые, обследования в норме, а легче не становится. Врачи разводят руками, пациенты чувствуют себя обманутыми.

За этой историей часто стоит сбой не в органах, а в психике, которая говорит с человеком на языке тела. Специалисты Клиники психотерапии «НЕВА» объясняют, почему это не выдумка и не симуляция, как отличить состояние от реальной телесной патологии и чем ему реально помочь.

Что это такое простыми словами

Если объяснять, соматоформное расстройство: что это такое простыми словами — тело подаёт сигналы болезни, которой на самом деле нет. Мозг под грузом стресса и эмоционального напряжения запускает физические проявления: сердцебиение, дискомфорт, потливость, напряжение в мышцах. Органы при этом здоровы.

Проще говоря, человек действительно ощущает симптомы, но их корень — в психологической сфере, а не в поломке внутренних органов. Именно поэтому таблетки «от сердца» или «от желудка» не работают: лечить нужно причину, а не следствие.

Что значит «соматоформное»

Само слово подсказывает суть. «Сомато» — телесное, «форма» — облик: психическое напряжение принимает форму телесного недуга. Когда спрашивают, что значит соматоформное расстройство, речь идёт о нарушении, при котором тревога и конфликты маскируются под картину телесной болезни.

Механизм связан с работой нервной системы. Вегетативная её часть управляет органами автоматически, и на фоне стресса этот контроль сбоит. Отсюда разнообразные неприятные ощущения, которые человек искренне принимает за заболевание.

Соматоформные расстройства в психиатрии

В классификации соматоформные расстройства в психиатрии стоят в одном ряду с тревожными и невротическими состояниями. Их относят к группе психосоматических расстройств, где душевное и телесное тесно переплетены. Это не редкость: с жалобами на множество соматических симптомов обращаются миллионы людей по всему миру.

Соматоформное расстройство — диагноз исключения. Его ставят тогда, когда серьёзные телесные болезни уже исключены, а жалобы остаются. Это не «выдумка» пациента, а реальное страдание с психической природой.

Важно понимать место диагноза в ряду психических расстройств: он не делает человека «психом» и не означает безумия. Это функциональное нарушение, при котором страдает регуляция, но не структура органов.

Виды соматоформных расстройств

Единой болезнью это назвать нельзя: под общим термином скрывается несколько форм, которые различаются по ведущим жалобам. Понимание вида помогает точнее выстроить план терапии. Чаще других встречаются такие варианты:

  • Вегетативное. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы проявляется жалобами со стороны сердца, желудка, дыхания при здоровых органах.
  • Болевое. Соматоформное болевое расстройство — стойкие боли без органической основы, чаще в спине, голове, животе.
  • Тревожное. Соматоформное тревожное расстройство тесно связано с тревогой и внутренним напряжением.
  • Недифференцированное. Смешанная форма с разнообразными симптомами без чёткой привязки.

Отдельно выделяют соматоформное вегетативное расстройство с преобладанием сбоев в работе органов. По сути это то же соматоформное расстройство нервной системы, только с акцентом на вегетативной регуляции. Границы между формами условны, и у одного пациента они нередко сочетаются.

Симптомы соматоформного расстройства

Проявления пёстрые и способны затрагивать почти любую систему тела. При этом симптомы соматоформного расстройства держатся месяцами, мигрируют от органа к органу и не укладываются в одну болезнь. Наиболее частые жалобы:

  • сердце — сердцебиение, перебои, дискомфорт в груди;
  • живот — тошнота, метеоризм, спазмы, позывы;
  • дыхание — нехватка воздуха, ощущение кома;
  • голова — головные боли, головокружение, усталость;
  • тело — потливость, дрожь, напряжение мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы жалобы особенно пугают: учащённое сердцебиение и колющие боли человек принимает за инфаркт. На деле за ними стоит разбалансировка вегетативной системы, а не заболевание сердца.

Симптомы вегетативной дисфункции

Отдельно стоит разобрать симптомы соматоформного расстройства вегетативной нервной системы: они привязаны к конкретному органу, но при обследовании тот оказывается здоровым. Так проявляет себя соматоформная дисфункция — сбой автоматической регуляции, а не болезнь самого органа.

Признаки соматоформного расстройства

Заподозрить проблему помогает не отдельная жалоба, а их совокупность и поведение человека. Признаки соматоформного расстройства узнаваемы, если посмотреть на картину целиком:

  • Множественность. Жалобы затрагивают сразу несколько органов и систем.
  • Постоянство. Симптомы тянутся месяцами и меняют локализацию.
  • Чистые анализы. Обследования не находят соматической патологии.
  • Тревога о здоровье. Человек убеждён в тяжёлой болезни и ищет её.

Ещё один маркер — связь обострений со стрессом. Ссора, дедлайн, тяжёлые переживания мгновенно отзываются в теле. Такая реакция и выдаёт психическую природу нарушения, за которым скрывается не заболевание органа, а перегруженная психика.

Почему это происходит

Единственной причины у состояния нет. Оно складывается из врождённых особенностей психики и внешних обстоятельств, которые накапливаются годами. К развитию приводят несколько групп факторов:

  • хронический стресс и эмоциональные конфликты;
  • детские травмы и жёсткое воспитание;
  • тревожный склад личности и перфекционизм;
  • привычка подавлять и не выражать эмоций.

Часто корни уходят в детстве, где чувства запрещалось показывать открыто. Не находя выхода, напряжение прорывается через тело. Поэтому важно не только снять симптомы, но и разобрать те механизмы, что запускают проявления снова и снова.

Как ставят диагноз

Диагностика идёт от противного: сперва врач исключает реальные телесные болезни, и лишь потом думает о психической природе. Спешить тут нельзя, ведь за похожими жалобами иногда прячется настоящая патология. Обычный маршрут выглядит так:

  • Обследование тела. Анализы, ЭКГ, УЗИ и осмотры узких специалистов.
  • Исключение болезней. Врач убеждается, что соматического заболевания нет.
  • Оценка психики. Психотерапевт или психиатр анализирует клиническую картину.
  • Наблюдение. Симптомы отслеживают в динамике, чтобы не пропустить заболевание.

Только собрав полную картину, врач формулирует диагноз. Такой порядок бережёт пациента и от лишнего лечения несуществующих болезней, и от пропущенной серьёзной патологии. Тщательный подход здесь важнее скорости.

Лечение соматоформного расстройства

Хорошая новость: состояние поддаётся коррекции, и лечение соматоформного расстройства возвращает человеку качество жизни. Разберём, чем лечат соматоформное расстройство на практике. Основой служит психотерапия, а медикаменты играют вспомогательную роль:

  • Психотерапия. Когнитивно-поведенческая работа учит распознавать связь эмоций и телесных симптомов.
  • Медикаменты. При выраженной тревоге назначают антидепрессанты короткими курсами.
  • Телесные практики. Дыхание, релаксация и физическая активность снимают напряжение.
  • Работа с причиной. Разбор конфликтов и переживаний, стоящих за жалобами.

Формат чаще амбулаторный: ложиться в стационар обычно не нужно. Ключ к успеху — доверие между врачом и пациентом и готовность признать психическую природу болезни. Без этого даже верные препараты дают лишь временный эффект.

Клинические рекомендации

Единого шаблона нет, и всё же клинические рекомендации при соматоформном расстройстве сходятся в главном: сочетание психотерапии с мягкой медикаментозной поддержкой и обязательная работа с тревогой о здоровье. Отдельно оговаривают паническую атаку как частого спутника: её тоже прорабатывают в терапии, а не заглушают таблетками.

Чем отличается от настоящей болезни

Люди часто ищут в сети запрос «соматоформное расстройство что это такое простыми» словами и путают состояние с обычным недугом. Разница между ними есть, и её видно по нескольким признакам. Чтобы разложить по полочкам, сведу отличия в таблицу:

Признак Соматоформное расстройство Реальное заболевание
Анализы В норме, без отклонений Объективные изменения
Локализация Мигрирует, меняется Стабильна и предсказуема
Связь со стрессом Явная и заметная Чаще отсутствует
Лечение органа Не даёт эффекта Приносит улучшение

Таблица не заменяет обследования, а лишь помогает уловить логику. Окончательный вывод делает врач, ведь иногда обе истории переплетаются: на фоне реальной патологии развивается и нарушение психогенной природы.

Различия у женщин и мужчин

Течение зависит не только от формы, но и от пола. Страдающие этим расстройством мужчины и женщины по-разному переживают и предъявляют жалобы, и это стоит учитывать. Основные различия:

  • у женщин преобладают тревожность, боли в голове и жалобы на сердце;
  • у мужчин чаще выходят вперёд желудочно-кишечные симптомы;
  • женщины раньше обращаются за помощью;
  • мужчины дольше отрицают психическую природу болезни.

Различия эти не абсолютны, но помогают врачу быстрее сориентироваться. У взрослых обоих полов ключевую роль играет не сам симптом, а упорная склонность трактовать его как признак смертельной болезни.

Мифы, которые мешают лечиться

Вокруг диагноза накопилось немало заблуждений. Из-за них люди годами ходят по кругу обследований вместо того, чтобы получить нужную помощь. Разберу самые стойкие мифы:

  • «Это симуляция». Нет: человек действительно испытывает симптомы, они не притворные.
  • «Само пройдёт». Без работы с причиной проявления обычно возвращаются и усиливаются.
  • «Достаточно попить таблетки». Лекарства снимают тревогу, но не заменяют психотерапию.
  • «Это опасная психическая болезнь». Заболевание функциональное и хорошо поддаётся коррекции.

Развенчивать мифы важно ради одного: чтобы пациент не стыдился и вовремя обратился к специалисту. Промедление оборачивается лишними тратами на обследования и потерянными годами нормальной жизни.

Что можно сделать самому

Пока человек ждёт приёма или проходит терапию, часть работы он способен взять на себя. Простые шаги снижают напряжение и облегчают проявления. Что помогает в повседневной жизни:

  • наладить режим сна и отдыха;
  • освоить дыхательные и релаксационные техники;
  • добавить умеренную физическую активность;
  • вести дневник симптомов и эмоций;
  • меньше искать болезни в интернете.

Эти меры не отменяют визит к врачу, но заметно улучшают самочувствие. Особенно важен последний пункт: бесконечный поиск диагнозов в сети только подпитывает тревогу и усиливает симптомы.

Когда к врачу нужно срочно

Есть жалобы, которые нельзя списывать на психику без обследования. При них к врачу обращаются немедленно, чтобы не пропустить настоящую болезнь:

  • резкая боль в груди с одышкой;
  • потеря веса без причины;
  • кровь в выделениях;
  • высокая температура и слабость;
  • внезапные неврологические симптомы.

Ни один из этих признаков не характерен для соматоформного расстройства, поэтому они требуют очной проверки. Безопаснее лишний раз показаться врачу, чем пропустить дебют серьёзной болезни.

Что делать, если это про вас

Бесконечные обследования без диагноза выматывают сильнее самой болезни. Если анализы раз за разом чистые, а тело продолжает болеть, стоит задуматься не о новом враче-специалисте, а о причине, которая прячется глубже — в психике.

В Клинике психотерапии «НЕВА» такие состояния лечат без осуждения и ярлыков. Мы помогаем понять, что тело говорит о перегруженной душе, и учим его слышать. Запишитесь на консультацию — вместе найдём источник жалоб и вернём вам спокойствие и здоровье.

Цены на консультации врача при соматоформном расстройстве

Первичный прием психиатра

5 000 ₽

Повторный прием психиатра

4 500 ₽

Первичный прием психотерапевта

5 000 ₽

Повторный прием психотерапевта

4 500 ₽

Статью подготовил практикующий врач-психиатр

Тимин Кирилл Олегович Заместитель главного врача, врач-психиатр

Источники информации

  • Психотерапия соматоформных расстройств В. Д. Менделевич, 2008 год
  • Психосоматические расстройства в клинической практике А. Б. Смулевич, 2016 год
  • Клинико-психологические проблемы соматоформных расстройств В. В. Николаева, 2006 год
  • Пограничные психические расстройства Ю. А. Александровский, 2000 год
  • Клиническая психология Б. Д. Карвасарский, 2013 год
  • Somatoform Disorders and Medically Unexplained Symptoms in Primary Care: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence Heidemarie Haller, Holger Cramer, Romy Lauche et al., 2015
  • Effectiveness of psychotherapy for severe somatoform disorder: meta-analysis Winfried Rief, Heike Martin et al., 2018
  • Somatic Symptom and Related Disorders Ann C. Schwartz, Thomas W. Heinrich, 2024

Наши
специалисты

Оганесян Виктория Ашотовна Клинический психолог, психотерапевт, КПТ психолог, член ассоциации АКПТ

Воскобойник Ульяна Евгеньевна Клинический психолог: КПТ, АСТ – терапевт

Церфус Диана Николаевна Кандидат наук, врач-психиатр

Тетерская Диана Викторовна Врач-психиатр, психотерапевт

Семибратный Григорий Александрович Главный врач, врач-психиатр, психотерапевт

Тимин Кирилл Олегович Заместитель главного врача, врач-психиатр

Наши принципы

100% конфиденциальность

Информация о вашем визите будет доступна только специалистам клиники

Медикаментозное лечение

Подбираем точную терапию, строго следуя клиническим рекомендациям и вашим потребностям.

Индивидуальный подход

Строим лечение исходя из вашей истории, состояния и целей.

Новейшая психофармакология

Используем современные препараты с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности.

Реабилитация

Помогаем восстановиться после кризисов, поддерживая устойчивые изменения и возвращение к привычной жизни.

Врач на дом

При необходимости направляем специалиста на дом для комфортной и безопасной помощи.

Говорим открыто и понятно

Объясняем диагнозы и лечение простым языком, без сложной медицинской терминологии.

Поддержка семьи

Работаем с близкими, чтобы создать ресурсную и понимающую среду вокруг пациента.

+7 (812) 679-07-09

Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 19

9 до 21, ежедневно

Свяжитесь с нами

Сообщение успешно отправлено!

Администратор свяжется с Вами в ближайшее время.