Главная
>
Мы лечим
>
Депрессия

Депрессия

Депрессия – слово, которое часто используют неправильно. «Я в депрессии» – говорят, когда просто грустно. Настоящая депрессия – это серьезное заболевание. По статистике ВОЗ, этим расстройством страдает каждый двадцатый житель планеты. В России – около восьми миллионов человек. И это только официальные цифры.

Материал подготовлен специалистами Клиники «Нева» (Санкт-Петербург). Расскажем главное: что такое депрессия, как ее распознать, почему она возникает и – главное – как вернуть интерес к жизни.

Что такое депрессия: не путать с плохим настроением

Депрессивное расстройство – термин из психиатрии. За ним стоит конкретная клиническая картина и заболевание с четкими критериями. Потеря интереса к тому, что раньше радовало – первый признак. Как это проявляется?

Любимая музыка раздражает.
Встречи с друзьями – обуза.
Еда – безвкусная.
Мир словно выцвел.

В международной классификации болезней депрессивный эпизод имеет код F32. Чтобы поставить диагноз, симптомы должны держаться минимум две недели. На деле люди терпят месяцы – надеются, что «пройдет само».

Запомните: депрессия – не про силу воли. Советы «взбодрись» и «займись спортом» бесполезны. Это как советовать диабетику «думай о сладком поменьше». Нужно лечение.

Как распознать болезнь: ключевые симптомы

Симптомы депрессии бывают эмоциональными, телесными и когнитивными (связанными с мышлением). У одного – полная апатия, у другого – тревога и бессонница. Признаки депрессии подкрадываются незаметно: сначала – «просто устал», потом – «не хочу жить».

Три главных сигнала: снижение настроения (не проходит неделями), потеря интереса к жизни и повышенная утомляемость даже от мелочей.

Что происходит с эмоциями

Эмоциональное состояние при депрессии – не «грусть». Это тоска, которая давит физически. Ощущение безысходности: будущего нет, все бессмысленно. Чувство вины без причины: «я никчемный», «всем без меня лучше». Такие мысли не имеют под собой реальной основы. Это симптом. Низкая самооценка – тоже. Ключевая опасность в том, что тяжелая депрессия рождает суицидальные мысли. Если они есть – срочно нужен врач.

Когнитивные проблемы

Страдает концентрация внимания. Читаешь страницу – и не помнишь ни слова. На работе – ошибки, забывчивость, заторможенность. Простые решения даются с трудом. Нарушения памяти, проблемы с планированием – все это бьет по качеству жизни.

Телесные симптомы

Тело тоже болеет. Наблюдается изменение аппетита: либо еда отвращает, либо человек ест без остановки. Часто случаются нарушения сна: бессонница или сонливость по 14 часов. Двигательная активность падает – каждый шаг требует усилий.

Бывает иначе: пациенты жалуются на боли – в голове, спине, сердце. При обследовании врачи ничего не находят. Это соматические «маски» депрессии. Врачи ищут болезнь тела – а проблема в психике.

Консультация по любым вопросам

В чем разница: симптомы у женщин и мужчин

Женщины болеют депрессией вдвое чаще. Причины – гормональные изменения: цикл, беременность, климакс. Плюс социальные факторы: работа, дом, дети – все на их плечах.

Признаки у женщин

Признаки депрессии у женщин – это тревожность, слезы, чувство вины перед семьей. Женщины легче говорят о проблемах – и чаще обращаются за помощью. Это плюс: ранняя диагностика – лучший прогноз.

Отдельная история – послеродовая депрессия. Ее симптомы: усталость, раздражительность, отчуждение от ребенка. Это не «капризы» – это состояние, которое лечится. Симптомы депрессии у женщин после родов требуют обязательного внимания.

Признаки у мужчин

Признаки депрессии у мужчин – другие. Вместо тоски – раздражительность, злость, агрессия. Вместо слез – алкоголь. Мужчины не жалуются: «Я не слабак». Результат – поздняя диагностика и тяжелое течение.

Симптомы депрессии у мужчин маскируются под «плохой характер». Близкие думают: «Он стал слишком злым». А на самом деле – болен. И без помощи врача не справится.

Подростки и депрессия: не списывать на возраст

Сын перестал учиться. Дочь сидит в телефоне сутками. «Подросток» – вздыхают родители. А возможно, это болезнь. Симптомы депрессии у подростков легко спутать с «переходным возрастом». Но цена ошибки высока.

Как выглядит? Раздражительность (не тоска – именно злость), плохие оценки. Бывшие друзья больше не нужны. Проблемы со сном и аппетитом. Разговоры о смерти – даже в шутку. Последнее – красный флаг.

Риск развития выше, если в семье скандалы или ребенок переживает буллинг в школе. Генетическая предрасположенность – еще один серьезный фактор.

Почему возникает: причины болезни

Причины депрессии имеют комплексный характер. Генетика + биохимия + события жизни. У кого-то болезнь запускается после потери близкого человека. У кого-то – без видимых причин. Развитие депрессии можно предотвратить, если знать свои факторы риска.

Биология: что не так в мозге

В головном мозге работают нейромедиаторы: серотонин, норадреналин, дофамин. При депрессии их баланс нарушается. Почему – наука пока не знает точно. Антидепрессанты корректируют работу нейромедиаторов – и поэтому работают.

Соматические заболевания тоже в зоне риска. Диабет, проблемы с сердцем, онкология – все это связано с депрессивными расстройствами. Отдельная тема – щитовидная железа. Ее сбои напрямую бьют по настроению.

Психологические триггеры

Среди них – тяжелые, кризисные переживания: смерть родного человека, развод, потеря работы, стресс, который не отпускает месяцами. Все это – триггеры. Они не «вызывают» депрессию, но запускают ее у тех, кто уязвим.

Психологические черты личности – тоже фактор. Перфекционизм, самокритика, низкая самооценка создают «благоприятную» почву для прогрессирования болезни.

Какая бывает: виды и формы

Виды депрессии – не просто названия. За каждым – своя картина, свой прогноз, своя тактика лечения. Врач-психиатр определяет форму по клинической картине.

Клиническая депрессия

Клиническая депрессия – «классический» вариант развития болезни. Настроение на нуле, пропадает интерес к жизни, наблюдается усталость от любого действия. Состояние может длиться неделями. Без медикаментозного лечения и психотерапии не справиться.

Хроническая депрессия

Хроническая депрессия (дистимия) – тянется годами. Симптомы слабее, чем при клинической, но состояние «фоновое». Человек привыкает к плохому настроению – думает, что так все и живут. Качество жизни падает. Без лечения может перейти в тяжелую форму.

Другие формы

Депрессивных расстройств много. Каждое имеет свои особенности. Терапия подбирается индивидуально. Основные типы:

Рекуррентная депрессия. Развивается циклично. Эпизоды повторяются.
Эндогенная депрессия. Возникает «из ниоткуда» – без внешних причин.
Реактивная депрессия. Ответ на травму, событие, стресс.
Маниакальная депрессия (биполярное расстройство). Характеризуется резкой сменой самочувствия: депрессия – мания – депрессия.
Атипичная депрессия. Хорошие события ненадолго поднимают настроение. Часто наблюдается повышенный аппетит, сонливость.
Тревожная депрессия. Человек постоянно чувствует страх, беспокойство, переходящие в панику.

Врач-психотерапевт подбирает лечение под конкретную форму и конкретного пациента.

Стадии депрессии: как болезнь развивается

Депрессия редко начинается резко. Чаще она подкрадывается: сначала кажется, что это просто усталость, накопившаяся за неделю. Настроение чуть хуже обычного, но ничего серьёзного. Потом усталость не проходит даже после выходных, а «чуть хуже» становится нормой. И только когда человек оглядывается назад, он понимает: что-то изменилось давно, просто он не заметил, когда именно.

Чёткой последовательности стадий, как при горевании, у депрессии нет. Но общая динамика прослеживается: от смутного дискомфорта к ощутимому снижению энергии, от потери интереса к привычным вещам — к трудностям с простыми повседневными делами.

При депрессия средней тяжести человек функционирует, но через силу. Глубокая депрессия – полная неспособность жить обычной жизнью. Умеренная депрессия – что-то среднее. Чем раньше начать лечение, тем лучше результат.

Особые формы: когда диагноз не очевиден

Некоторые виды депрессии маскируются под другие состояния. Их сложно распознать – даже врачам.

Скрытая депрессия

Скрытая, или маскированная, депрессия – коварное заболевание. Человек жалуется на боли в голове, спине, сердце. Обследование ничего на дает, формально вы здоровы. Терапевт разводит руками. В этой ситуации нужен психиатр.

Астеническая депрессия

Астеническая депрессия – на первом плане усталость. Сил нет. Ни на что. Организм словно выжат. Часто возникает после тяжелых болезней, инфекций, длительного стресса.

Высокофункциональная депрессия

Высокофункциональная депрессия обманчива. Снаружи всё в порядке: человек ходит на работу, справляется с делами, улыбается при встрече. Внутри — пустота и постоянное усилие просто держаться на плаву. Окружающие ничего не замечают, да и сам человек часто не осознаёт, что болен: ведь он же «функционирует». В этом и опасность — без поддержки ресурс рано или поздно заканчивается.

Как ставят диагноз

Диагностика – работа врача-психиатра. Нет анализа крови, который покажет депрессию. Нет МРТ. Диагноз ставится по беседе, клиническим критериям, специальным шкалам.

Для оценки степени тяжести используют тесты: Гамильтона, Бека, Занга. Клинические рекомендации требуют исключить соматические болезни, которые дают похожую картину. Диагностика депрессии – комплексный процесс.

Как лечат: современные подходы

Лечение депрессии – это медикаментозная терапия плюс психотерапия плюс изменение образа жизни. Вопрос «как лечить депрессию» не имеет универсального ответа. План всегда составляется индивидуально.

Таблетки от депрессии

Антидепрессанты восстанавливают баланс нейромедиаторов. Лекарство от депрессии назначает врач: с учетом симптомов, здоровья, противопоказаний. Современные препараты переносятся хорошо. Зависимости не вызывают.

Методы лечения требуют терпения. Эффект – через 2–4 недели. Курс – от нескольких месяцев до года. Прием антидепрессантов нельзя бросать самостоятельно.

Препараты от депрессии делятся на группы:

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
СИОЗСН – двойного действия.
трициклические антидепрессанты.
атипичные антидепрессанты.

Психотерапия

Психотерапия – вторая часть лечения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – «золотой стандарт». Десятки исследований подтверждают ее эффективность. Суть: пациент учится замечать негативные мысли и менять их на реалистичные.

Депрессивных состояний при КПТ становится меньше. Человек перестает застревать в негативных установках. Нарушения мышления – ключевая мишень терапии. Расстройство отступает.

Медицинских показаний для КПТ – много. Это и депрессия, и тревожные расстройства, и посттравматические состояния. Заболевание лечится комплексно: медикаменты + КПТ = максимальный результат.

Другие виды психотерапии

Помимо КПТ существуют и другие методы. Пациентов с депрессией лечат психодинамической терапией, интерперсональной, групповой. Выбор – за врачом и пациентом.

Депрессивных расстройств много, и к каждому нужен свой подход. Состояние человека, его личность, предпочтения – все учитывается. Нарушения эмоциональной сферы требуют индивидуального подхода.

Причины депрессии влияют на выбор терапии. Если заболевание возникло после травмы – одна тактика. Если «из ниоткуда» – другая. Диагностика первопричин – часть лечения.

Основные виды психотерапии при депрессивных расстройствах:

Когнитивно-поведенческая терапия. Работа с негативными мыслями и установками.
Интерперсональная терапия. Фокус на отношениях и социальных связях.
Психодинамическая терапия. Глубинный анализ причин состояния.
Групповая терапия. Поддержка от людей с похожим опытом.

Медицинских данных в пользу психотерапии – достаточно. Заболевания эмоциональной сферы поддаются лечению. Главное – не затягивать с обращением к специалисту.

Что можно сделать самому

Как справиться с депрессией без врача? Никак – если это настоящая депрессия. Но есть вещи, которые помогают в дополнение к лечению.

Как бороться с депрессией каждый день? Движение и регулярная физическая активность – доказанный метод. Не нужно бежать марафон, достаточно просто прогулки. Как избавиться от депрессии навсегда? Правильное лечение + профилактика.

Рекомендации специалистов:

Режим сна. Спать 7–8 часов. Ложиться в одно время.
Полноценное питание. Овощи, белок, омега-3.
Движение. Хотя бы полчаса в день.
Общение. Не замыкаться. Друзья, родственники, группы поддержки.
Без алкоголя. Он ухудшает депрессию.

Если симптомы держатся больше двух недель – обратиться к врачу.

Консультация по любым вопросам

Первый шаг: как начать лечение

Как выйти из депрессии? Шаг первый – признать: «Я болен». Шаг второй – позвонить в клинику. Медицинская помощь – не слабость, а разумное решение.

Многие боятся психиатра. Напрасно. Врачи психиатры – это специалисты, которые каждый день возвращают людей к жизни. При грамотном подходе депрессию можно вылечить. Большинство пациентов выходят в ремиссию.

Можно ли вылечиться: честный ответ

Депрессия лечится или нет? Да. 70–80% пациентов при правильном лечении выходят в стойкую ремиссию. Это данные исследований. Депрессия – не приговор.

Обострения заболевания возможны – особенно при рекуррентной форме. Но профилактика снижает риск. Наблюдение у лечащего врача, соблюдение рекомендаций, здоровый образ жизни.

Что делать семье

Потеря интереса к жизни у близкого – испытание. Хочется помочь. Но как? Советы «развейся» – бесполезны. А что работает? Просто быть рядом. Не давить. Не требовать «взбодриться». Помочь записаться к врачу. Сходить вместе.

Эмоциональных реакций от больного депрессией ждать не стоит. Он не «неблагодарный» – он болен. Психических расстройств не видно, но они реальны.

Что делать родственникам:

Слушать. Без советов и критики. Просто слушать.
Не обесценивать. «Другим хуже» – худшее, что можно сказать.
Помогать с бытом. Сил на уборку может не быть.
Напоминать о лекарствах. Мягко.
Беречь себя. Выгорание близких наблюдается часто.

Лечение занимает месяцы. Но результат – возвращение человека к жизни – того стоит.

Как не допустить: профилактика

Медицинских проблем можно избежать, зная свои уязвимости. Базовые рекомендации:

Управлять стрессом. Медитация, хобби, отдых.
Не изолироваться. Общение с близкими и друзьями.
Двигаться. Регулярные занятия – защита.
Спать. Недосып провоцирует депрессивные состояния.
Без веществ. Алкоголь и наркотики – факторы риска.

Если депрессия была раньше – профилактика особенно важна. Рекуррентное расстройство склонно повторяться. Регулярно наблюдайтесь у врача.

Комплексный подход к лечению депрессии в клинике «Нева»

Депрессия – не приговор и не слабость. Это болезнь. И она лечится. В Клинике «Нева» (Санкт-Петербург) работают врачи-психиатры и психотерапевты с большим опытом. Мы знаем, как вернуть человека к жизни.

Работаем со всеми формами заболевания: от легкой до тяжелой. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Конфиденциально и с уважением. Стоимость консультации и цена на услуги – на сайте или по телефону. Контакты клиники – на главной. Запишитесь на консультацию!

Ответы на частые вопросы о депрессии

Чем депрессия отличается от плохого настроения?

Плохое настроение проходит за несколько дней. Депрессия – нет. Это заболевание, которое длится недели и месяцы. Симптомы – стойкие, состояние без лечения ухудшается.

Можно ли вылечиться без таблеток?

Зависит от тяжести. При легкой депрессии – да, психотерапия может быть достаточно. При средней и тяжелой – нет, медикаменты необходимы. Решение – за врачом.

Антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. Это миф. Современные антидепрессанты не вызывают зависимости. Пациенты принимают их курсом, затем постепенно отменяют под контролем врача. Расстройство уходит – лекарства больше не нужны.

Сколько длится лечение?

От нескольких месяцев до года и больше. Депрессивных расстройств много видов – и у каждого свои сроки. Нарушения уходят постепенно. Заболевание требует терпения – и терапии.

Клиника «Нева»: мы знаем, как помочь

Клиника «Нева» в Санкт-Петербурге – это команда, которая работает с депрессивными расстройствами разной тяжести. От легких форм до самых тяжелых. Наши врачи-психиатры и психотерапевты используют доказательные методы, индивидуальный подход, лечение по плану для каждого пациента.

Заметили признаки депрессии у себя или близких? Не откладывайте. Записывайтесь на консультацию сегодня. Дайте согласие на обработку персональных данных – и мы позвоним.

Цены на консультации врача при депрессии

Первичный прием психиатра

4 500 ₽

Повторный прием психиатра

4 000 ₽

Первичный прием психотерапевта

5 000 ₽

Повторный прием психотерапевта

4 500 ₽

Статью подготовил практикующий врач-психиатр

Семибратный Григорий Александрович Главный врач, врач-психиатр, психотерапевт

Источники информации

Психиатрия: национальное руководство Незнанов Н. Г., Козлов В. А., 2021 г.
Клиническая психиатрия Каплан Г., Сэдок Б., 2019 г.
Современная терапия депрессий Мосолов С. Н., 2020 г.
Клиническая психология Карандашев В. Н., 2018 г.
Life events, stress and depression Paykel E. S., 2003
Cognitive Therapy of Depression Beck A. T., Rush A. J., Shaw B. F., Emery G., 1979
Treatment-resistant depression Thase M. E., Rush A. J., 1997
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders American Psychiatric Association., 2013