+7 (812) 679-07-09

Психические расстройства

Психику не загипсуешь и не просветишь рентгеном, поэтому поломку в ней замечают с опозданием. Психические расстройства годами прячутся за усталостью, скверным характером или полосой невезения, пока человек тихо теряет сон, работу и близких. Речь тут не про «безумие» из кино, а про вполне конкретные сбои в работе головного мозга, которые сегодня умеют распознавать и корректировать.

В разделе «Мы лечим» специалисты Клиники психотерапии «НЕВА» собрали то, что важно знать пациенту и его родным. Откуда берутся такие нарушения, чем невроз отличается от психоза, по каким сигналам стоит насторожиться и что помогает восстановлению психического здоровья.

Сбой, а не слабость характера

Если объяснять что такое психическое расстройство простыми словами, то это устойчивое нарушение мышления, эмоций, поведения или восприятия, из-за которого человек хуже справляется с повседневной жизнью. Грусть после утраты — нормальная реакция психики. А вот подавленность, которая тянется неделями, мешает работать, спать и общаться, уже выходит за рамки нормы.

Граница проходит не по силе переживаний, а по стойкости и последствиям. Врачи оценивают, сколько длится состояние, насколько оно выражено и как влияет на учёбу, работу и отношения. Именно поэтому один и тот же страх у двух людей может оказаться и обычной тревожностью, и заболеванием, требующим помощи.

Важно развести три понятия. Невроз обратим и не искажает реальности: человек критичен к себе и понимает, что с ним что-то не так. Психоз сопровождается бредом и галлюцинациями, критика теряется. Расстройство личности — это устойчивые черты и особенности характера, которые годами осложняют коммуникации с окружающими.

Причины: почему это происходит

Единственного виновника у болезни психики обычно нет. Причины психических расстройств складываются из нескольких слоёв, и в каждом случае набор факторов свой. Психиатры говорят о биопсихосоциальной модели: биологической, психологической и социальной составляющих, которые накладываются друг на друга.

Чтобы было нагляднее, перечислю группы причин, которые чаще всего запускают развитие болезни:

  • Генетика и биохимия. Генетическая предрасположенность и сбой в обмене нейромедиаторов меняют работу нервной системы ещё до первых жалоб.
  • Органика. Инфекции, травмы головы, сосудистые болезни и интоксикации повреждают клетки мозга и нарушают его функции.
  • Психотравма. Насилие, потеря близких, жестокое обращение в детстве оставляют след, который проявляется спустя годы.
  • Среда и вещества. Хронический стресс, злоупотребление алкоголем и наркотиками истощают ресурс психики и вызывают срыв.

У детей и подростков на первый план выходят обстановка в семье и перегрузки в обучении, у пожилых — сосудистые изменения и деменция. Развитие болезни почти всегда идёт по цепочке: уязвимость плюс провокатор, а не «на ровном месте».

Какие бывают психические расстройства

Разбираться в классификации проще по крупным семействам. Виды психических расстройств собраны в международной системе МКБ-10, где каждому диагнозу присвоен свой код. Ниже — укрупнённая карта, по которой видно, какие есть психические расстройства и чем они между собой различаются.

Основные группы, с которыми работают специалисты нашего центра:

  • Аффективные — депрессия, биполярное и циклотимия с их перепадами настроения;
  • Тревожно-фобические — панические атаки, фобии, навязчивые мысли обсессивно-компульсивного круга;
  • Психотические — шизофрения, шизоаффективное и бредовое состояния с галлюцинациями;
  • Органические — деменция альцгеймеровского типа, последствия травм и сосудистых катастроф;
  • Поведенческие — анорексия, булимия, переедание и другие нарушения пищевого поведения, а также зависимости.

Отдельно стоят состояния, вызванные употреблением психоактивных веществ. Алкоголизм и наркоманию психиатрия рассматривает как болезни, а не как распущенность, и лечит их по своим протоколам. Понимание того, какие бывают психические расстройства, помогает не пугаться ярлыка, а искать подходящего доктора.

Тревожные и депрессивные состояния

Самая частая пара в кабинете психотерапевта. Тревожное расстройство держит человека в постоянном беспокойстве, напряжении и ожидании беды, тело отвечает сердцебиением и потливостью. Депрессивное расстройство гасит круг интересов, приносит апатию и слабость, лишает энергии.

В клинической практике депрессия и тревога часто идут в связке. Пациент годами лечит «сердце» и «желудок» у терапевта, тогда как корень — в аффективной сфере, и лишь визит к психиатру расставляет всё по местам.

Если подавленное настроение и постоянная тревога держатся дольше двух недель и снижают качество жизни, это уже не характер. В такие моменты своевременно начатая терапия экономит месяцы, а иногда и годы.

Признаки и симптомы: на что смотреть

Универсального набора нет, и всё же есть маркеры, которые нельзя списывать на усталость. Признаки психического расстройства проявляются на уровне тела, эмоций и мышления одновременно, поэтому их так легко перепутать с соматикой.

Симптомы психического расстройства врачи делят на несколько блоков:

  • эмоциональные — перепады настроения, чувство вины, беспокойство;
  • когнитивные — трудности концентрации, спутанность, назойливые мысли;
  • поведенческие — избегание людей, самоповреждения, потеря навыков;
  • физические — нарушения сна, сбои аппетита, необъяснимые боли.

Тревожную картину дополняют признаки психических расстройств более тяжёлого регистра: бред, галлюцинации, двигательные тики или мутизм, суицидальные мысли. Здесь счёт идёт на дни, и обращение к врачу откладывать нельзя.

Один симптом ещё ни о чём не говорит. Диагноз ставят по совокупности проявлений, их длительности и влиянию на жизнь. Самодиагностика по интернету чаще пугает, чем помогает.

Отдельно упомяну симптомы психических расстройств у пожилых: снижение памяти, дезориентация и резкие изменения характера легко принять за «вредность возраста», хотя за ними может скрываться органическое поражение мозга.

Как понять, что нужна помощь

Как распознать проблему у себя

Вопрос как понять что у тебя психическое расстройство люди задают, когда что-то уже давно не так. Ориентир простой: если привычная деятельность даётся с трудом, а состояние держится постоянно, это сигнал. Полезно честно ответить себе на несколько пунктов:

  • сон и аппетит сбились без явной причины;
  • прежние интересы и радость будто выключили;
  • мысли крутятся по кругу и не дают покоя;
  • работать и поддерживать контакты стало тяжело.

Если совпало три и более, это не приговор, а повод для консультации. Своевременное обращение к специалисту снимает половину тревоги уже на первом приёме.

Как заметить неладное у близкого

Разобраться, как понять что у человека психическое расстройство, сложнее: со стороны видно поведение, но не внутренний мир. Насторожить должны резкая смена привычек, уход в одиночество, странные высказывания, агрессия или, наоборот, полное отсутствие эмоций. Родным важно не обвинять и не стыдить, а мягко предложить помощь.

Самые частые диагнозы

Пациенты часто спрашивают, самые распространенные психические расстройства — это что именно. По данным всемирной организации здравоохранения, лидируют тревожные и депрессивные состояния, ими в течение жизни затронута заметная доля населения. Чтобы было предметно, сведу картину в таблицу.

Группа Что происходит Частота
Тревожные Постоянная тревога, панические приступы, фобии Очень высокая
Депрессивные Стойкое снижение настроения и активности Высокая
Зависимости Тяга к алкоголю и наркотикам Высокая
Психотические Шизофрения, бред, галлюцинации Около 1%
Органические Деменция, последствия травм и инфекций Растёт с возрастом

Когда пациенты уточняют про самые популярные психические расстройства, ответ тот же: тревога и депрессия держат первые строчки во всех странах. При этом реальная распространённость психических заболеваний выше официальной статистики, потому что многие годами не доходят до врача.

Когда болезнь становится хронической

Часть состояний протекает эпизодами, часть сопровождает человека годами. Хронические психические расстройства требуют не разового курса, а длительной поддержки и наблюдения, зато при грамотном ведении позволяют жить полноценной жизнью, работать и растить детей.

К длительно текущим относят несколько устойчивых состояний:

  • шизофрению и шизотипическое расстройство;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • тяжёлую дистимию и рекуррентную депрессию;
  • деменцию и органическое поражение мозга;
  • стойкие диссоциативные состояния.

Цель здесь не «победить раз и навсегда», а удержать стойкое улучшение и вернуть человека к нормальному ритму. Многое зависит от того, насколько человек и его семья вовлечены в лечение, а также от приема назначенных средств без самовольных пауз.

Расстройства личности

Это особая категория, где страдает не отдельная функция, а склад характера целиком. Психическое расстройство личности формируется рано, к подростковому возрасту, и проявляется устойчивыми моделями поведения, которые снова и снова становятся причиной конфликтов.

Клиника выделяет несколько устойчивых типов характера, которые чаще других мешают человеку и его окружению:

  • Шизоидный — холодность, отсутствие потребности в близости, тяга к одиночеству.
  • Истероидный — жажда внимания, театральность, повышенная эмоциональность.
  • Ананкастный — застревание на порядке и правилах, навязчивые проверки.
  • Пограничный — нестабильность эмоций, импульсивность, страх быть брошенным.

Именно пограничное расстройство чаще прочих приводит пациента в кабинет: качели настроения и болезненные отношения истощают и самого человека, и его близких. Отдельно отмечу, что каждый тип требует своего темпа терапии.

Расстройство личности — не каприз и не «плохое воспитание». Это устойчивый рисунок психики, который поддаётся коррекции в длительной психотерапии, хотя и медленнее, чем острые состояния.

Диагностировать психические расстройства личности должен только врач: слишком велик соблазн навесить ярлык на неудобного знакомого. За внешне «тяжёлым характером» иногда прячется совсем другое заболевание, и разбираться в этом — задача специалиста.

Диагностика и постановка диагноза

Точные диагнозы психических расстройств врач ставит не за один разговор. В ход идут клиническая беседа, психологические тесты, при необходимости — обследование мозга и анализы, чтобы исключить соматические и неврологические причины.

Что обычно входит в диагностический маршрут:

  • Приём психиатра — сбор анамнеза, оценка симптоматики и критериев МКБ.
  • Патопсихология — тесты на память, внимание и мышление.
  • Смежные врачи — невролог и терапевт исключают органическое звено.
  • Инструментальные методы — по показаниям, для оценки мозговой активности.

Только собрав пазл, доктор ставит диагноз по классификации и подбирает тактику. Такой подход бережёт от ошибок в обе стороны: и от гипердиагностики, и от пропущенной болезни.

Лечение психических расстройств

Хорошая новость: лечение психических расстройств сегодня даёт результат в большинстве случаев. Вопрос как лечить психические расстройства решается индивидуально, а схема почти всегда сочетает несколько инструментов, а не один «волшебный» метод.

Основные направления, которые используются в нашей клинике:

  • Фармакотерапия. Лекарственные препараты — антидепрессанты, нейролептики, нормотимики — выравнивают биохимию и снимают острую симптоматику.
  • Психотерапия. Когнитивно-поведенческая и другие методы психотерапии учат управлять потоком мыслей и реакцией на стресс.
  • Реабилитация. Занятия, тренинги навыков и восстановление социальных связей возвращают человека к деятельности.
  • Поддержка семьи. Работа с родителями и близкими снижает риск срывов и рецидивов.

Формат бывает амбулаторным и стационарным, медикаментозная часть — короткой или длительной. Что выбрать, врач решает по тяжести состояния, а не по желанию быстрее закрыть вопрос. Ранняя терапия почти всегда короче и мягче запущенной.

Отказ от таблеток «потому что это химия» так же опасен, как самолечение. При многих диагнозах именно препараты дают ту опору, на которой психотерапия начинает работать.

Подход к лечению психических расстройств в «НЕВЕ» строится на современных рекомендациях и уважении к пациенту. Мы не обещаем чуда, но честно объясняем прогноз, методы и сроки, чтобы человек понимал каждый шаг.

Мифы, которые мешают лечиться

Вокруг болезней психики накопилось столько предрассудков, что люди годами тянут с визитом. Разберу расхожие заблуждения, из-за которых человек остаётся один на один с бедой, хотя рядом есть эффективная помощь:

  • «Это само пройдёт». Лёгкое стрессовое состояние иногда отступает, но хроническое без лечения обычно развивается и утяжеляется.
  • «К психиатру — значит на учёт». В частной клинике информация о пациенте защищена, и обращение не мешает работе или учёбе.
  • «Таблетки превратят в овощ». Современные препараты подбирают индивидуально, дозы контролирует врач, а цель — вернуть человека к активной жизни.
  • «Достаточно взять себя в руки». Сила воли не лечит биохимические сбои так же, как не лечит перелом.

За каждым мифом стоит страх, и это нормально. Но именно правильно поданная информация снимает налёт «стыдного» с темы и помогает вовремя обратиться за поддержкой, а не прятать симптомы от самого себя.

Кто в группе риска

Заболеть может каждый, и всё же некоторые группы подвержены нарушениям чаще. Знание уязвимых точек помогает семье внимательнее относиться к близким и своевременно замечать первые проявления. Психиатрия выделяет несколько таких категорий:

  • Люди с отягощённой наследственностью. Если родные страдают заболеваниями психики, риск у потомков выше.
  • Пережившие травму. Сексуальное или физическое насилие, потеря близких, участие в катастрофах повышают вероятность посттравматического стрессового расстройства.
  • Хронически перегруженные. Постоянный стресс на работе и недосып истощают ресурс нервной системы.
  • Подростки и пожилые. В подростковом и в старшем возрасте психика особенно уязвима к переменам.

Попадание в категорию риска — не диагноз, а повод для профилактики. Многие люди из этих групп никогда не сталкиваются с болезнью, если вовремя заботятся о своём равновесии и не остаются с проблемами наедине.

Психические расстройства у детей и подростков

В детском и подростковом возрасте болезнь маскируется под капризы, лень или переходный период, поэтому родителей так легко сбить с толку. Между тем раннее начало и своевременная помощь во многом определяют прогноз на взрослую жизнь.

Ребёнок редко говорит «мне тревожно» или «я в депрессии». Он показывает это поведением: срывами, отказом от школы, странными ритуалами. Задача взрослых — услышать сигнал за фасадом «плохого характера».

На что родителям стоит обратить внимание, перечислю коротко:

  • резкое снижение успеваемости и интересов;
  • нарушения сна, аппетита и настроения;
  • уход от друзей и близких;
  • навязчивые движения, тики, ночные кошмары;
  • разговоры о смерти и самоповреждениях.

Отдельная тема — расстройства развития: аутизм, синдром гиперактивности, умственная отсталость лёгкой степени. Здесь лечение строится вокруг обучения и навыков, а не таблеток, и чем раньше начата работа, тем заметнее результат.

Можно ли вылечить психическое расстройство

Прямой вопрос требует честного ответа. Часть состояний излечивается полностью: тревожные и невротические эпизоды, многие нарушения депрессивного спектра при своевременной терапии уходят и не возвращаются. Другую часть, хроническую по природе, удерживают в стойкой ремиссии, и человек годами живёт без обострений.

Многое решает срок обращения. Острая фаза, снятая в первые недели, оставляет меньше следа, чем запущенный процесс. Поэтому в психиатрии так ценят раннюю диагностику: она напрямую влияет на то, вернётся ли человек к прежней деятельности или получит группу инвалидности.

«Неизлечимо» и «требует длительного лечения» — это разные вещи. Гипертонию тоже не «вылечивают за курс», но с ней полноценно живут десятилетиями. С психикой ровно так же.

Универсального срока нет. Кому-то достаточно нескольких месяцев психотерапии, кому-то нужна многолетняя поддержка. Прогноз доктор озвучивает точно и без прикрас, опираясь на исследования и клинический опыт, а не на обещания из рекламы.

Профилактика и забота о себе

Полностью застраховаться от болезни нельзя, но снизить риск и укрепить психику вполне реально. Профилактика держится на простых вещах, которые работают на протяжении всей жизни, а не разово:

  • режим сна и отдыха;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от алкоголя и наркотиков;
  • живое общение и поддержка друзей;
  • своевременное обращение за помощью.

Эти привычки не гарантируют полноценной неуязвимости, но заметно снижают вероятность срыва. Забота о психике — не роскошь и не мода, а такая же норма, как чистка зубов или визит к стоматологу.

Как поддержать близкого человека

Когда болезнь приходит в семью, растеряны все. От поведения родных зависит, дойдёт ли человек до врача и как быстро наступит улучшение. Несколько ориентиров, которые помогают, а не вредят:

  • Не обесценивайте. Фразы «соберись» и «всем тяжело» только отдаляют.
  • Слушайте без оценок. Иногда важно просто быть рядом и дать выговориться.
  • Помогите с шагами. Записать к врачу, дойти до клиники, не оставлять одного.
  • Берегите себя. Ресурс поддержки не бесконечен, помощь нужна и вам.

Родные — не врачи, и не должны тащить лечение на себе. Их роль в другом: сохранить связи, доверие и мотивацию, пока специалисты делают свою часть. Такой подход позволяет пройти трудный период без потерь для всей семьи.

Что делать дальше

Психика чинится не мгновенно, но чинится. Чем раньше человек называет проблему вслух и доходит до специалиста, тем выше шанс вернуть себе сон, работу и радость общения. Оттягивая визит, люди чаще всего теряют не деньги, а время, которое работает против них.

Если что-то из описанного откликнулось — про себя или про близкого, — не ставьте диагноз по статье. Запишитесь на консультацию в Клинику психотерапии «НЕВА»: разберёмся спокойно, без осуждения и лишних слов, и вместе решим, какая помощь нужна именно в вашем случае.

Цены на консультации врача при психических расстройствах

Первичный прием психиатра

5 000 ₽

Повторный прием психиатра

4 500 ₽

Первичный прием психотерапевта

5 000 ₽

Повторный прием психотерапевта

4 500 ₽

Статью подготовил практикующий врач-психиатр

Тимин Кирилл Олегович Заместитель главного врача, врач-психиатр

Источники информации

  • Психиатрия: национальное руководство Т. Б. Дмитриева, В. Н. Краснов, Н. Г. Незнанов, 2018 год
  • Общая психопатология Карл Ясперс, 1997 год
  • Пограничные психические расстройства Ю. А. Александровский, 2000 год
  • Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика П. Б. Ганнушкин, 1933 год
  • Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz, 2017
  • Symptoms in the Mind: An Introduction to Descriptive Psychopathology Andrew Sims, 2015
  • Fish's Clinical Psychopathology: Signs and Symptoms in Psychiatry Patricia Casey, Brendan Kelly, 2019

Наши
специалисты

Оганесян Виктория Ашотовна Клинический психолог, психотерапевт, КПТ психолог, член ассоциации АКПТ

Воскобойник Ульяна Евгеньевна Клинический психолог: КПТ, АСТ – терапевт

Церфус Диана Николаевна Кандидат наук, врач-психиатр

Тетерская Диана Викторовна Врач-психиатр, психотерапевт

Семибратный Григорий Александрович Главный врач, врач-психиатр, психотерапевт

Тимин Кирилл Олегович Заместитель главного врача, врач-психиатр

Наши принципы

100% конфиденциальность

Информация о вашем визите будет доступна только специалистам клиники

Медикаментозное лечение

Подбираем точную терапию, строго следуя клиническим рекомендациям и вашим потребностям.

Индивидуальный подход

Строим лечение исходя из вашей истории, состояния и целей.

Новейшая психофармакология

Используем современные препараты с доказанной эффективностью и высоким профилем безопасности.

Реабилитация

Помогаем восстановиться после кризисов, поддерживая устойчивые изменения и возвращение к привычной жизни.

Врач на дом

При необходимости направляем специалиста на дом для комфортной и безопасной помощи.

Говорим открыто и понятно

Объясняем диагнозы и лечение простым языком, без сложной медицинской терминологии.

Поддержка семьи

Работаем с близкими, чтобы создать ресурсную и понимающую среду вокруг пациента.

+7 (812) 679-07-09

Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 19

9 до 21, ежедневно

Свяжитесь с нами

Сообщение успешно отправлено!

Администратор свяжется с Вами в ближайшее время.