Резидуальная шизофрения

После острого периода болезни многие семьи ждут, что жизнь постепенно вернётся в прежнее русло. Голоса стихли, мысли о преследовании ушли, но человек остаётся пассивным, почти не выходит из дома и с трудом поддерживает разговор. Именно так нередко выглядит резидуальная шизофрения, то есть остаточная стадия заболевания, при которой на первый план выходит уже не психоз, а стойкие изменения личности и эмоциональной сферы.

Врачи клиники «НЕВА» больше 20 лет работают с разными формами шизофрении и на практике видят, что даже затяжное резидуальное состояние поддаётся коррекции. Расскажем, по каким признакам его распознать, почему шизофрения принимает такое течение и что даёт грамотно выстроенная терапия.

Похожую картину дают аффективные расстройства, побочное действие некоторых препаратов, зависимость от алкоголя или других веществ, поэтому дифференциальная диагностика здесь обязательна.

Классификация, принятая в отечественной и мировой психиатрии, выделяет несколько вариантов шизофрении. Резидуальная форма среди них стоит особняком, потому что её название отражает не особенности начала, а итог многолетнего шизофренического процесса. Разницу хорошо видно, если сравнить ведущие проявления и характер развития:

Резидуальная шизофрения диагностируется только у человека, который уже перенёс развёрнутый психоз. Простая шизофрения внешне похожа на неё, но с самого начала развивается без ярких приступов, поэтому специалисту так нужны сведения о первых годах заболевания.

К остаточной стадии чаще всего приходит параноидная шизофрения после нескольких тяжёлых обострений, реже кататоническая или недифференцированная. Все формы шизофрении при неблагоприятном течении могут завершиться похожим дефектом, но скорость этого перехода у разных людей сильно различается.

Клиническая картина резидуальной шизофрении складывается из двух групп расстройств. Основу составляют негативные симптомы, то есть утрата того, что раньше было присуще человеку: энергии, эмоций, интереса к людям и делам.

Со стороны пассивность больного кажется ленью или нежеланием «взять себя в руки», но за ней стоит патологическое снижение психической энергии. Упрёки семьи только усиливают у человека чувство вины и отчуждение от окружающих.

Нарушения когнитивных и других психических функций при шизофрении сильнее всего сказываются на работе и учёбе. Человек может сохранять формальные знания, но ему тяжело применить их в новой ситуации, спланировать день или довести дело до конца.

У части больных продуктивные симптомы не исчезают полностью даже спустя годы. Иногда сохраняются эпизодические слуховые галлюцинации: человек слышит неразборчивые голоса или отдельные слова без реального раздражителя, однако относится к ним с частичной критикой и не следует их «указаниям». Такие нарушения восприятия обычно не мешают ему отличать болезненные переживания от реальности.

Похожим образом меняются и бредовые идеи. Убеждения о преследовании или особом смысле событий теряют прежнюю силу, становятся отрывочными и почти не влияют на поступки. Больной может мимоходом упомянуть о них в разговоре и тут же перейти к другой теме.

Опасность остаточных галлюцинаций связана не столько с ними самими, сколько с риском рецидива. Одна из частых причин обострений в том, что больной сам отменяет лекарства. Регулярные визиты к лечащему врачу позволяют вовремя заметить тревожные изменения и скорректировать дозы.