Депрессия после инсульта – довольно распространенное явление. Согласно статистике, около 40 процентов пациентов, перенесших инсульт, сталкиваются с ней. Главными причинами развития постинсультной депрессии являются повреждение головного мозга, длительный стресс и снижение двигательной активности.
Депрессия после инсульта
Лечение должно быть назначено в кратчайшие сроки, иначе могут развиться осложнения, еще больше снижают качество жизни человека. Общая терапия включает прием препаратов, в частности, антидепрессантов, транквилизаторов и других седативных лекарств. Также частью лечения являются психотерапия и лечебная физкультура.
Что делать, если возникла депрессия после инсульта?
Выход из депрессивного состояния, которое возникло после кровоизлияния в мозг, в обязательном порядке требует комплексного подхода. Причем в период восстановления большую роль играет помощь родственников, друзей и других близких людей. Они должны поддерживать человека, у которого диагностирована постинсультная депрессия, и контролировать процесс выздоровления.
консультация по любым вопросам
Способы борьбы с постинсультной депрессией
Выделим пять основных методов, которые помогают вывести пациента из депрессивного состояния:
- Медицинская помощь. Человек обязательно должен прийти на консультацию с врачом (неврологом или психиатром). Специалист назначает антидепрессанты, которые помогают нормализовать баланс нейромедиаторов и способствуют восстановлению двигательных функций. Особенно важно использование препаратов при наличии серьезных симптомов (панические атаки, страх, бессонница, суицидальные мысли).
- Реабилитация. Хорошо бороться с последствиями инсульта помогает лечебная физкультура (ЛФК). Также пациент должен больше работать с физическим терапевтом, чаще гулять на свежем воздухе. При этом серьезные нагрузки запрещены до полного восстановления.
- Сеансы психотерапии. Важную роль в эффективном лечении играет когнитивно-поведенческая терапия. С ее помощью больной избавляется от негативных мыслей, возникших вследствие депрессии.
- Социальная активность. Пациенту нельзя оставаться в изоляции, предаваться унынию и думать все время о плохом. Необходимо проводить больше времени с близкими людьми, обсуждать различные позитивные новости, предаваться приятным воспоминаниям. Также немаловажную роль в борьбе с депрессией играет хобби. Например, человеку нужно больше читать литературу, журналы, смотреть фильмы, рисовать, играть в компьютерные игры.
- Повседневная забота о здоровье. Пациенту нужно наладить сон (ложиться пораньше и в одно и то же время), сбалансировать рацион питания. Лучше насовсем избавиться от вредных привычек. Например, курение вызывает нарушения мозгового кровообращения, поэтому повышается риск возникновения повторного инсульта, который может привести к плачевным последствиям, в том числе к смерти.
Родственникам пациента нельзя допускать его полной информационной изоляции. Им следует отмечать каждый этап лечения до полного и успешного выздоровления, а также подбадривать человека. Все это поможет гораздо быстрее преодолеть постинсультную депрессию.
Основные симптомы постинсультной депрессии
Симптомы депрессии после перенесенного инсульта могут быть самыми разными. Рассмотрим основные признаки психического расстройства и то, как именно они проявляются.
| Признак | Как проявляется? |
|---|---|
| Эмоциональные нарушения | Человек все время пребывает в плохом или подавленном настроении. Наблюдаются тоска, грусть, больному хочется плакать, у него нет мотивации. Он чувствует беспомощность перед сложившейся ситуацией. Также часто возникают панический страх и тревожность. |
| Изменения в поведении | Человек становится замкнутым, отказывается от общения, налицо отсутствие желания лечиться и выздороветь. |
| Физические изменения | Хроническая усталость даже в том случае, если пациент хорошо выспался или просто отдохнул, повышенная утомляемость. Наблюдаются серьезные нарушения сна, бессонница, потеря аппетита. |
| Когнитивные изменения | Одно из проявлений депрессивных расстройств – нарушение концентрации и внимания, человеку тяжело сфокусироваться на диалоге или предмете. |
| Агрессивность | Больной становится вспыльчивым, у него возникают бредовые идеи. Все это являются частью психоза, который проявляется после инсульта. |
Любое из данных психических расстройств является поводом для обращения к доктору. Если игнорировать первые симптомы, то риск развития постинсультной депрессии существенно вырастет.
Основные методы лечения
Чтобы избавиться от постинсультной депрессии, необходимо привлекать сразу несколько специалистов и разрабатывать эффективные, современные программы лечения. Также немаловажное значение имеют такие факторы, как:
- Возраст пациента.
- Тяжесть и степень поражения головного мозга (имеет значение и конкретное полушарие).
- Запущенность депрессии.
- Место работы, профессиональная деятельность.
- Используемые ранее лекарства для избавления от психоза или неврологических нарушений, реакция организма на них.
- Сколько дней/недель/месяцев прошло после начала болезни.
- Наличие сопутствующих заболеваний (сосудистых, инфекционных, воспалительных и так далее).
Прием медикаментов
Основной препарат – антидепрессанты СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Например, флуоксетин или сертралин. Их преимущество в том, что они хорошо переносятся больными и положительно влияют на моторные функции. Реже для избавления от психологического дискомфорта назначают трициклические антидепрессанты. Дело в том, что у них слишком много побочных эффектов. Длительность приема может достигать нескольких лет.
Также для избавления от постинсультной депрессии на какое-то время могут назначить нейролептики. Их основное достоинство – быстродействие. Они помогают в сжатые сроки скорректировать психоэмоциональное состояние пациента и убрать симптомы, на которые он жалуется.
Занятия с психотерапевтом
Очень важно, чтобы человек принял свое текущее состояние и захотел пролечиться, избавиться от психического расстройства. Хорошая терапия помогает выявить и изменить негативные мысли, избавиться от тревожности. При этом занятия с психотерапевтом могут проводиться не только индивидуально, но и в группе.
Социализация
На данном этапе подключаются родственники пациента. Чтобы избежать развития депрессии и закрепить полученный с помощью медикаментов и психотерапии результат, они должны:
- Вовлекать больного в какие-то простые дела. Например, ему можно поручить прогулку с питомцем, приглядеть за детьми, составить список покупок и так далее. То есть человек должен чувствовать себя полезным для окружающих, испытывать от этого положительные эмоции.
- Поддерживать его во всех начинаниях. Другими словами, пациент должен ощущать себя самостоятельной личностью. Например, проводить занятия на свежем воздухе (гимнастика, ЛФК), прогуливаться до ближайшего магазина. Конечно, при условии, что путь туда является безопасным.
- Не игнорировать жалобы. Депрессивное заболевание может усилиться, плюс дают о себе знать и последствия инсульта. В любом случае, если пациент жалуется, то необходимо показать врачу и провести дополнительные диагностические процедуры.
Депрессия после инсульта у пожилого человека
Постинсультная депрессия представляет особую опасность для пожилых граждан ввиду и без того слабого у здоровья. У них наблюдается выраженная апатия, нежелание разговаривать с членами семьи, друзьями, знакомыми. Депрессия после инсульта у пожилых часто сопровождается сильной физической болью и проблемами со сном. Психическое расстройство может спровоцировать когнитивные нарушения: ухудшение концентрации, памяти и внимания.
Терапия такая же, как и у любого другого человека, с депрессивным расстройством. Но родственники должны контролировать течение болезни и каждый шаг выздоровления:
- Следить за временем приема антидепрессантов, которые назначил врач.
- Сопровождать пожилого человека на прогулку (хотя бы пару раз в день на 20-30 мин).
- Наладить рацион питания. Исключить из него кофеин, сладости, жирную пищу.
- Постоянно подбадривать пожилого родственника. Ни в коем случае нельзя говорить обвинительные слова, например, «ты притворяешься».
Профилактические меры
Профилактика позволяет не допустить развития депрессивного расстройства после перенесенного инсульта. Она предполагает активное восстановление после возвращения из больницы или реабилитационного центра. Например, больному рекомендуется больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, которые способствуют выработке гормонов счастья.
Профилактические меры включают контроль болевого синдрома, ведь сильные и острые приводят к унынию, и в итоге развивается депрессия. Важно не изолировать пациента, всячески поощрять его стремления общаться с близкими людьми.
Помните, что даже тяжелое депрессивное заболевание можно побороть, если соблюдать все предписания врача, наладить здоровый образ жизни и найти поддержку у близких. Постинсультная депрессия не является приговором! Поэтому не стоит отчаиваться. Главное – сделать первый шаг и обратиться к профильному врачу для диагностики и лечения болезни. А в Москве вы без труда найдете адрес больницы, где работает квалифицированный и опытный доктор.
Статью подготовил практикующий врач-психиатр
Семибратный Григорий Александрович
Главный врач, врач-психиатр, психотерапевт
Источники информации
- Неврология и психиатрия пожилого возраста В. В. Калинин, 2010 год
- Депрессия в неврологической практике А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, 2007 год
- A comprehensive overview of post-stroke depression treatment options Alberto Raggi, Alessandro Serretti, Raffaele Ferri, 2024
Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский проспект, 19
9 до 21, ежедневно